剖腹产刀口疤痕增生是什么原因

来源:民福康

剖腹产刀口疤痕增生受个体、手术及其他多因素影响。个体因素中瘢痕体质、皮肤张力、年龄会影响;手术操作里缝合技术和创伤程度有作用,术后恢复中感染、血肿会导致;饮食上辛辣、光敏食物,吸烟饮酒等也会增加疤痕增生风险。

一、个体因素

(一)皮肤类型

1.瘢痕体质:

这类人群的皮肤在受到创伤后,成纤维细胞过度增殖,导致胶原纤维过度沉积,从而容易出现疤痕增生。研究表明,瘢痕体质者发生剖腹产刀口疤痕增生的概率明显高于非瘢痕体质人群。一般认为,瘢痕体质与遗传因素有关,若家族中有瘢痕体质的亲属,个体发生疤痕增生的风险可能增加。

例如,有家族瘢痕体质遗传背景的产妇,在剖腹产术后,刀口处皮肤修复过程中,胶原合成与降解失衡,胶原纤维大量无序堆积,进而形成明显的疤痕增生。

2.皮肤张力:

剖腹产刀口的位置和皮肤张力情况会影响疤痕增生。腹部皮肤存在自然的张力线,若刀口与皮肤张力线垂直,皮肤张力会使刀口处的组织受到牵拉,刺激成纤维细胞活跃,促进胶原合成,增加疤痕增生的可能性。

比如,位于下腹部横向刀口如果与皮肤张力线垂直,术后随着身体活动,皮肤张力对刀口的牵拉持续存在,就会促使疤痕组织不断增生。

(二)年龄因素

1.青少年及年轻人群:

青少年和年轻人群的新陈代谢较为旺盛,成纤维细胞活性较高。在剖腹产术后,皮肤修复过程中,成纤维细胞增殖活跃,胶原合成速度较快,相对更容易出现疤痕增生。

例如,18-30岁的产妇,由于身体代谢快,刀口处组织修复时胶原合成与降解的平衡容易被打破,导致胶原纤维过度沉积,形成疤痕增生的几率相对较高。

2.中老年人群:

中老年人群皮肤的弹性和修复能力下降,成纤维细胞活性降低,胶原合成能力减弱,但如果存在其他影响因素,如局部感染等,也可能出现疤痕增生,但相对青少年人群概率较低。不过,中老年人群本身皮肤修复机能减退,一旦出现疤痕增生,恢复相对困难。

二、手术相关因素

(一)手术操作

1.刀口缝合技术:

缝合时如果缝合过紧,会导致局部组织缺血缺氧,刺激成纤维细胞增生,促进疤痕形成;而缝合过松则可能使刀口对合不良,影响愈合过程,增加感染风险,间接导致疤痕增生。

研究发现,采用精细、恰当缝合技术的刀口,疤痕增生发生率较低。例如,使用可吸收缝线进行多层精细缝合的剖腹产手术,刀口愈合过程中组织损伤小,疤痕增生的可能性降低。

2.手术创伤程度:

剖腹产手术中对组织的损伤程度不同,疤痕增生情况也不同。如果手术过程中对皮下组织、肌肉等损伤较大,机体修复反应强烈,成纤维细胞大量增殖,胶原过度沉积,就容易出现疤痕增生。

比如,手术中需要广泛分离组织、多次牵拉的剖腹产手术,组织损伤重,术后疤痕增生的概率比损伤较轻的手术更高。

(二)术后恢复

1.感染:

剖腹产术后刀口如果发生感染,炎症会刺激局部组织,使成纤维细胞活性增强,胶原合成增加。感染还会破坏正常的组织修复过程,导致疤痕组织异常增生。

有研究显示,术后刀口感染的产妇,疤痕增生的发生率比未感染产妇高2-3倍。例如,术后刀口出现红肿、渗液等感染表现,炎症因子刺激下,伤口修复过程中胶原代谢失衡,形成疤痕增生。

2.血肿形成:

剖腹产术后刀口处形成血肿,会影响组织的正常修复。血肿会成为异物刺激机体,引发炎症反应,促使成纤维细胞增殖,导致胶原纤维过度沉积,进而引起疤痕增生。

一旦术后发现刀口有血肿形成,就需要及时处理,否则很容易出现疤痕增生情况。比如,较小的血肿如果未得到及时处理,机体会不断修复血肿部位,导致疤痕组织增生。

三、其他因素

(一)饮食因素

1.辛辣刺激性食物:

术后大量食用辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒等,可能会刺激机体,导致血管扩张,炎症反应加重,进而影响刀口的修复过程,增加疤痕增生的风险。

有临床观察发现,术后经常食用辛辣食物的产妇,刀口疤痕增生的程度相对更明显。因为辛辣食物中的成分可能会影响局部血液循环和组织修复的微环境,促使成纤维细胞活跃,胶原合成增多。

2.光敏性食物:

某些光敏性食物,如芹菜、香菜等,若在术后大量食用,且刀口部位受到阳光照射,可能会增加局部皮肤对紫外线的敏感性,导致色素沉着,同时也可能影响疤痕组织的正常修复,增加疤痕增生的可能性。

例如,产妇在剖腹产术后食用了较多光敏性食物,且刀口部位暴露在阳光下,紫外线会刺激皮肤细胞,影响胶原代谢,从而促进疤痕增生。

(二)吸烟饮酒因素

1.吸烟:

吸烟产生的尼古丁等有害物质会收缩血管,影响刀口部位的血液循环,使组织供氧不足,不利于伤口的正常修复。同时,尼古丁还会抑制成纤维细胞的凋亡,导致胶原纤维过度沉积,增加疤痕增生的几率。

研究表明,吸烟的产妇剖腹产术后刀口疤痕增生的发生率比不吸烟产妇高。例如,每天吸烟10支以上的产妇,术后刀口处组织修复过程中,由于血管收缩、缺氧等因素,疤痕增生的程度往往更严重。

2.饮酒:

饮酒会影响机体的免疫功能和代谢功能。术后饮酒可能会导致炎症反应加剧,影响胶原的正常代谢,从而增加疤痕增生的风险。

大量饮酒后,机体的内环境紊乱,影响伤口修复的各个环节,使得刀口处疤痕组织异常增生。比如,术后短时间内大量饮酒的产妇,其刀口疤痕增生的可能性明显高于不饮酒的产妇。

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疤痕增生通常指增生性瘢痕,是皮肤损伤后局部纤维结缔组织增生过度形成的一种皮损。
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