腹痛、腹胀、拉肚子的常见原因包括感染因素（病毒、细菌、寄生虫感染）、饮食因素（不洁、过量或不规律）、胃肠功能紊乱（功能性消化不良、肠易激综合征）及其他因素（腹部着凉、药物副作用、全身性疾病影响）。不同人群有不同特点，儿童易因感染、喂养不当发病，老年人因胃肠衰退、合并慢性病需注意，女性在生理期或因情绪易出现问题。出现持续不缓解或伴严重症状、特殊人群出现症状时应及时就医。
一、常见原因
（一）感染因素
1.病毒感染：轮状病毒、诺如病毒等感染是常见原因。例如轮状病毒感染多发生在婴幼儿群体，主要通过粪-口途径传播，可引起急性胃肠炎，出现腹痛、腹胀、拉肚子症状，还常伴有呕吐、发热等表现。研究显示轮状病毒感染所致腹泻在婴幼儿腹泻病例中占比较高。
2.细菌感染：如大肠杆菌、沙门菌等感染。大肠杆菌感染可能与不洁饮食有关，患者食用被污染的食物后，细菌在肠道内繁殖，引发肠道炎症，导致腹痛、腹胀、腹泻，大便可能呈黏液脓血便等。沙门菌感染也可通过污染的食物或水源传播，引起肠道的炎症反应，出现相应症状。
3.寄生虫感染：如阿米巴原虫、贾第虫等感染。阿米巴原虫感染可引起阿米巴痢疾，患者会有腹痛、腹胀、腹泻，大便多为暗红色果酱样便等表现，在卫生条件较差的地区或卫生习惯不良人群中易发生。
（二）饮食因素
1.饮食不洁：食用了被细菌、病毒、寄生虫等污染的食物，或者食用了变质的食物，都可能导致胃肠道的炎症反应，出现腹痛、腹胀、拉肚子。比如食用了变质的水果、隔夜的不洁饭菜等。
2.饮食过量或不规律：暴饮暴食、进食过多油腻、辛辣、刺激性食物，或者长期饮食不规律，都可能引起胃肠功能紊乱。例如长期大量进食辛辣食物会刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道蠕动和消化功能失调，出现腹痛、腹胀、腹泻等症状。
（三）胃肠功能紊乱
1.功能性消化不良：多见于各年龄段人群，精神压力大、焦虑、抑郁等情绪因素可诱发。患者胃肠动力不足，消化功能减弱，食物在胃肠道内停留时间延长，导致腹痛、腹胀、腹泻，还可能伴有恶心、呕吐等症状。
2.肠易激综合征：常见于中青年，与胃肠动力学异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。患者表现为腹痛、腹胀，排便习惯改变，腹泻型肠易激综合征患者会出现拉肚子症状，且症状常与排便相关，在应激状态下症状可加重。
（四）其他因素
1.腹部着凉：腹部受到寒冷刺激，如夜间睡眠时腹部暴露、夏季空调温度过低等，可引起胃肠道平滑肌痉挛，导致腹痛、腹胀、腹泻。尤其是儿童，由于体温调节能力较弱，更容易因腹部着凉出现此类症状。
2.药物副作用：某些药物如抗生素、泻药等可能引起胃肠道不良反应。例如长期或不规范使用抗生素可能导致肠道菌群失调，进而出现腹痛、腹胀、腹泻；某些泻药使用不当可能引起肠道蠕动亢进，导致腹泻等症状。
3.全身性疾病影响：如甲状腺功能亢进症，患者甲状腺素分泌过多，会加快胃肠蠕动，导致腹痛、腹胀、拉肚子，还常伴有消瘦、心悸、多汗等表现；系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能累及胃肠道，引起胃肠功能紊乱，出现相关症状。
二、不同人群特点及应对
（一）儿童
1.特点：儿童免疫系统发育不完善，更容易受到病毒、细菌等感染。而且儿童对饮食变化比较敏感，饮食不洁或不规律更容易引发胃肠问题。例如婴幼儿可能因喂养不当出现腹痛、腹胀、拉肚子，如奶粉冲调不当、添加辅食不科学等。
2.应对：家长要注意儿童的饮食卫生，保证食物新鲜、清洁，合理喂养。腹部要注意保暖，避免着凉。如果是病毒感染引起的腹泻，多为自限性疾病，主要是对症支持治疗，如补充水分和电解质，预防脱水。但如果腹泻严重或伴有其他严重症状，如高热、精神萎靡等，需及时就医。
（二）老年人
1.特点：老年人胃肠功能逐渐衰退，肠道菌群失调的概率增加，而且常合并有其他慢性疾病，如糖尿病、心脑血管疾病等，这些疾病可能影响胃肠功能。例如糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能出现胃肠神经病变，导致胃肠动力不足，引起腹痛、腹胀、腹泻。
2.应对：老年人要注意饮食清淡、易消化，规律饮食。积极治疗基础疾病，控制血糖、血压等指标稳定。如果出现腹痛、腹胀、拉肚子症状，要及时就医，因为老年人病情变化较快，需要排除其他严重疾病的可能，同时要注意预防脱水和电解质紊乱等并发症。
（三）女性
1.特点：女性在特殊生理期，如月经期，可能因激素水平变化影响胃肠功能，出现腹痛、腹胀、腹泻等症状，称为经期胃肠功能紊乱。另外，女性可能因精神压力、情绪波动等因素更容易发生肠易激综合征等胃肠功能紊乱性疾病。
2.应对：女性在月经期要注意腹部保暖，保持心情舒畅。对于肠易激综合征患者，要注意调节情绪，必要时可在医生指导下进行心理干预和药物治疗。同时要注意饮食的规律性和合理性。
三、就医建议
如果出现腹痛、腹胀、拉肚子症状，且持续不缓解或伴有以下情况时应及时就医：
1.症状严重：如剧烈腹痛、频繁腹泻导致脱水表现（如口干、眼窝凹陷、尿量减少、皮肤弹性差等）、高热（体温＞38.5℃持续不退）等。
2.伴有其他严重表现：如呕吐剧烈且无法进食、黑便或血便、意识障碍等。
3.特殊人群：儿童、老年人、孕妇等特殊人群出现上述症状时，因为其病情变化相对复杂，更需要及时就医评估和处理。
