骨质增生和关节炎的区别

来源:民福康

骨质增生是骨关节退行性改变,是机体自我保护机制,关节炎是关节及其周围组织炎性疾病,病因多样;两者临床表现有别,骨质增生早期可无症状,增生刺激组织等会有相应症状,关节炎不同类型症状不同;影像学上骨质增生和关节炎在X线表现各有特点;治疗上骨质增生有无症状处理不同,关节炎非药物、药物、手术治疗因类型而异,不同人群需考虑相应因素。

一、定义与病理机制

骨质增生

骨质增生是一种骨关节的退行性改变,也称为骨赘。它是人体为适应应力变化而产生的自我保护机制,通常是由于关节软骨磨损、破坏,导致软骨下骨暴露,机体为了修复和稳定关节,通过骨膜下成骨等方式形成新的骨组织,以增加关节的接触面积、减少单位面积的压力。例如,长期从事重体力劳动或关节过度使用的人群,膝关节、髋关节等部位更容易出现骨质增生。从年龄因素来看,随着年龄增长,关节软骨逐渐退变,骨质增生的发生率会逐渐升高,一般40岁以上人群发生骨质增生的几率明显增加。

关节炎

关节炎是泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病。其病因多样,包括免疫反应、感染、创伤、代谢紊乱等。以类风湿关节炎为例,是由于自身免疫机制异常,免疫系统错误地攻击关节滑膜,导致滑膜炎症、增生,进而侵蚀关节软骨和骨组织;而创伤性关节炎则是由于关节遭受急性或慢性创伤,如骨折、韧带损伤等,破坏了关节的正常结构和力学平衡,引发关节炎症反应。不同类型的关节炎在性别上也有一定差异,比如类风湿关节炎女性发病率高于男性;感染性关节炎可发生在任何年龄段和性别,但某些特定感染类型可能在特定人群中更易出现,如儿童易患金黄色葡萄球菌等细菌感染引起的关节炎。

二、临床表现

骨质增生

症状特点:骨质增生早期可能无明显症状,当增生的骨赘刺激周围组织或压迫神经、血管等结构时,才会出现相应症状。例如,颈椎骨质增生如果压迫神经根,可引起颈部疼痛、上肢放射性疼痛、麻木、无力等症状;腰椎骨质增生若压迫马尾神经,可能导致下肢麻木、无力、大小便失禁等严重症状。一般来说,骨质增生引起的疼痛多在活动后加重,休息后可缓解,但随着病情进展,休息时也可能出现疼痛。在年龄方面,老年人群由于本身关节退变基础,骨质增生相关症状更易出现且相对更为明显,而年轻人群若有严重关节创伤等情况也可能较早出现骨质增生相关症状。

关节炎

症状特点:不同类型关节炎症状有所不同。类风湿关节炎主要表现为对称性的小关节疼痛、肿胀、僵硬,早晨起床时僵硬感明显,一般持续30分钟以上,随着病情发展,关节可出现畸形、功能障碍。感染性关节炎常起病急骤,有高热、寒战等全身症状,局部关节红、肿、热、痛明显。创伤性关节炎多有明确的关节创伤病史,表现为关节疼痛、肿胀、活动受限,活动时疼痛加剧。在性别上,如系统性红斑狼疮继发的关节炎,女性患者更为多见。年龄方面,儿童关节炎可能有不同的表现,比如幼年特发性关节炎,可出现关节肿胀、疼痛、发热等症状,且可能影响儿童的生长发育。

三、影像学表现

骨质增生

X线表现:X线检查可见关节边缘有骨赘形成,骨质增生部位骨密度增高,关节间隙一般早期正常或稍有变窄,随着病情进展可能出现关节间隙变窄。例如,膝关节骨质增生在X线上可清晰看到膝关节边缘有唇样、刺样等形态的骨赘。通过X线检查可以较为直观地发现骨质增生的部位和程度,对于40岁以上人群常规体检时可通过X线初步筛查骨质增生情况。

关节炎

X线表现:类风湿关节炎早期X线可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松,随着病情进展出现关节间隙狭窄、关节面骨质破坏;感染性关节炎X线早期可能无明显特异性改变,后期可出现关节软骨破坏、骨质破坏等;创伤性关节炎X线可见关节创伤后的异常表现,如骨折愈合不良、关节面不平整、骨质增生等。不同类型关节炎在X线表现上有各自的特点,医生可根据X线表现结合临床症状进行关节炎类型的初步判断,对于儿童关节炎患者,X线检查也能帮助评估关节的病变情况,但需注意儿童骨骼发育尚未成熟,X线检查时的辐射剂量等问题需谨慎考虑。

四、治疗原则

骨质增生

非药物治疗:对于无症状的骨质增生一般无需特殊治疗,注意避免过度劳累、适当进行关节功能锻炼,如游泳、散步等,以维持关节的灵活性和肌肉力量。对于有症状的骨质增生,可采用物理治疗,如热敷、按摩、针灸等,改善局部血液循环,缓解疼痛。物理治疗对各年龄段人群都可适用,但需根据不同人群的身体状况调整治疗强度,比如老年人皮肤感觉相对迟钝,按摩时力度要适中,避免造成损伤。

关节炎

非药物治疗:包括休息、关节制动、物理治疗等。例如,类风湿关节炎患者在急性发作期需关节制动休息,缓解期可进行适当的关节功能锻炼。对于儿童关节炎患者,非药物治疗同样重要,如通过游戏化的方式引导儿童进行适度的关节活动锻炼,既保证关节功能维持,又不增加儿童的抵触情绪。药物治疗方面,根据不同类型关节炎选择不同药物,如类风湿关节炎常用抗风湿药物,感染性关节炎需根据病原体选择敏感抗生素,但药物使用需严格遵循临床规范,避免不恰当用药对不同人群造成不良影响,比如儿童使用抗生素需考虑其肝肾功能发育情况等。手术治疗方面,对于病情严重、经保守治疗无效的关节炎患者可考虑手术,如人工关节置换术等,但手术需严格评估患者的身体状况、年龄等因素,以确保手术效果和安全性。

阅读全文
了解疾病
腰椎骨质增生
腰椎骨质增生主要是指骨关节慢性退行性病变而引起的疾病,可出现腰部酸痛、胀痛、僵硬、下肢无力、腿部麻木、间歇性跛行、大小便障碍等症状。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

双侧骶髂关节炎严不严重?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骶髂关节炎一般来说是因为骶髂关节的炎症性改变,可以分为原发性跟继发性两种病变。如果仅仅是原发性的病变,不会有很大的问题。注意饮食清淡,注意营养和加强锻炼,做到有规律的作息,不过度劳累,保证充足的睡眠。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎是由强直性,结核和细菌性脊椎炎导致的。其症状主要是疼痛。这种疼痛为持续性钝痛,多发生于活动后,休息后可缓解。多做运动,注意饮食科学,忌口,不吃辛辣刺激性食品。也要注意保持身体的健康,做好辅助治疗。
胸锁关节炎有什么症状?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
胸锁关节常常造成关节肿胀,疼痛,患侧肩关节活动受限。胸锁关节是一种微动关节,是由胸骨上端和锁骨的近端组合而成,该关节发生的无菌性炎症,该病的治疗早期以口服非甾体抗炎药及局部理疗为主要措施,而病程较长的患者,可以行局部封闭治疗,效果相对更为明显。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎主要是因为脊柱炎症造成来的疾病,病因是不明确的,主要是脊柱部位造成的慢性病。如果长期不整治的话,病情可能会发生恶变。会给身体造成一些疼痛,这种情况下可以经过手术或者是化疗的办法来进行治疗。平时在生活上需要注意,不可以太劳累,要吃容易消化的食物。
剑突骨质增生怎么治?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
剑突是位于心脏胸壁下端的软骨,它能保护心脏,一般剑突骨质增生可经过以下方法减轻症状,甚至治愈。第一种治疗方法,可服些舒筋活血、消炎止痛、抗骨质增生的药物,局部可贴膏药。第二种方法就是经过针灸、按摩等理疗方法来促进血液循环。最终,骨质增生病人在日常生活中要正确积极锻炼,增强肌力,促进血液循环,可以做一
治疗骨质增生的方法是什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
若患者日常没有出现不适症状,则可定期随访观察,同时日常应减少负重、注意休息以及自身保暖。若处于急性发作期,则应使用非甾体类抗炎药物缓解不适症状,常用药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布等,也可直接在关节腔内注射糖皮质激素、玻璃酸钠等。若病情较为严重,已经对日常生活造成影响或骨刺压迫到神经、血管等,
膝骨关节炎治疗的方法?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
膝骨关节炎的患者若是疼痛明显,可以在医生的指导下使用非甾体类抗炎药物治疗,比如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等,还可以在关节腔内注射糖皮质激素、玻璃酸钠等,具有润滑、抗炎、抗感染、修复软骨等作用,能够改善关节功能,缓解疼痛感。注意患者要多卧床休息,避免下床负重行走、拎举重物。建议患者治疗期间要做好膝
关节炎要看什么科?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
关节炎的患者可以去医院挂骨科、风湿免疫科等科室就诊,关节炎的原因有很多,比如退行性关节炎。风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及痛风性关节炎等,医生会根据患者的临床表现做相应的检查,比如X线片、CT、风湿因子、血尿酸等,明确原因。关节炎的患者在平时要注意避免做重体力劳动,要多卧床休息,还要做好关节的保暖措
颈椎3—7椎体骨质增生如何治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
如果颈椎3—7椎体骨质增生,建议患者平时做好颈椎部位的护理工作,避免长时间保持同样的姿势。遵医嘱使用活血化瘀类的药物进行治疗,例如丹参、红花、三七等。也能采取针灸、中医牵拉等方式进行治疗。平时建议使用夹板支具进行辅助治疗,能够减轻局部关节的负担。日常也能使用软骨保护剂类的药物进行调理,例如硫酸氨基葡
关节炎怎么治?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肩关节炎一般指肩关节周围炎,若是患有肩关节炎,建议采取针灸、理疗、拔罐、局部牵引等方式进行治疗,起到加快血流速度、疏通经络的效果,缓解肩部的疼痛感以及控制病情的发展速度。平时也要做好肩关节的保暖工作,避免进行剧烈运动。若是疼痛感较重,建议口服布洛芬等非甾体类的抗炎药物进行治疗。平时也要定期进行关节功
怎么判断是否得了关节炎
方秀统 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
判断骨性关节炎真的是非常好判断,最主要是根据他的临床症状是否有疼痛,如果局部压痛,行走、站立的时候膝关节疼痛非常剧烈,而且同时伴有活动受限,伸不能伸直,屈不能屈到130度,像这种疼痛、活动受限,基本可以判断骨性关节炎成立。所以,对判断骨性关节炎,这几条依据我们都可以掌握,最主要是局部疼痛、不能行走、不能伸直、不能弯曲,再就是局部的畸形,有
为什么膝关节骨性关节炎在所有的关节炎当中发病率是最高的
刘国彬 副主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
膝关节骨性关节炎在所有的关节炎当中发病率最高的原因是因为人体长期直立行走造成的。膝关节骨性关节炎是退化性疾病,即随着人体年龄增长,骨关节出现退化、老化所致。如果人的寿命足够长,人人都会得关节炎。因为人类随着进化为了适应直立行走,膝关节伸直两条腿着地,这样膝关节结构会发生变化。有些地方应力承受过多,但是局部软骨并不能完全适应这些应力,从而导
怎么确定是不是关节炎
方建国 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
确定是否是关节炎,首先需要观察患者有无相应症状出现,例如患者平时在做蹲起、上下楼、爬山时,关节出现疼痛、肿胀,甚至是关节积液等症状,有部分患者还可以表现为半月板损伤症状,如交锁症状、弹响,交锁是指关节在某一角度时卡住,无法动弹了,弹响是指关节出现嘎兹嘎兹声音。其次,患者还需要做相应临床检查,以及物理检查,最后才能够诊断为关节炎。
骨刺骨质增生吃钙片吗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
骨刺骨质增生可以吃钙片,适当补充钙有助于增强骨强度和密度,骨强度增加以后有助于对抗重力,或者活动时骨承受能力对抗挤压,增强骨运动能力,从而延缓骨刺和骨质增生情况。适当补充钙剂,包括可以多使用富含钙质食物,包括牛奶、小鱼虾,还可以适当补充钙片、维生素D,多晒太阳,适当锻炼都有助于延缓关节骨刺和骨质增生情况。
治类风湿关节炎的方法
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿性关节炎治疗有以下几项:第一、需要避免潮湿阴冷环境。第二、需要进行休息。第三、需要在不疼痛情况下进行锻炼。第四、选择药物治疗,比如非甾体类消炎镇痛药物和抗风湿药物。抗风湿药物包括传统药物、靶向药物和生物制剂,适当应用激素治疗。第五、应用中医中药进行治疗,也有好处。第六、进行康复训练、理疗、针灸。第七、如果关节炎已经变形严重影响活动,
骨质增生的症状是什么
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
骨质增生症状一般和骨质增生局部刺激造成疼痛和增生以后出现压迫有关系,在不同部位,骨质增生可以造成不同表现和症状,比如在颈椎压迫神经以后出现局部手麻、头晕。在膝关节和腰部可以出现压迫神经造成放射痛,还有局部僵硬、黏连、活动受限,在手指和小关节或者增生退行性变严重时还有外观畸形等表现。
免费咨询