牙周炎治疗包括基础治疗（口腔清洁指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整）、药物辅助治疗（局部和全身药物治疗）、手术治疗（牙周翻瓣术、植骨术、引导组织再生术）及维护治疗（定期复查、复治），不同人群治疗需考虑各自特点及相关影响因素。
一、基础治疗
1.口腔清洁指导
对于所有牙周炎患者，无论年龄、性别、生活方式如何，都应强调有效的口腔清洁。包括正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，可有效清除牙菌斑。对于儿童，家长应协助其进行口腔清洁，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，培养良好的口腔清洁习惯。对于有吸烟史的患者，吸烟会加重牙周炎，应建议其尽量戒烟或减少吸烟量，因为吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能。
还可使用牙线或牙缝刷辅助清洁，清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。对于患有某些系统性疾病（如糖尿病）的患者，更要注重口腔清洁，因为高血糖环境有利于细菌生长，良好的口腔清洁有助于控制血糖对牙周组织的不良影响。
2.龈上洁治
龈上洁治是去除龈上菌斑、牙石的基本治疗方法。通过超声波洁牙机或手动洁治器等工具，将牙齿表面的菌斑、牙石清除干净。适用于所有牙周炎患者，不同年龄、性别的患者均可进行。但对于患有出血性疾病（如血小板减少性紫癜）的患者，应谨慎操作，术前需评估凝血功能，避免术中出血过多。对于孕妇，一般在妊娠中期（4-6个月）相对安全的情况下可进行龈上洁治，以避免孕期牙周炎加重影响胎儿健康。
3.龈下刮治和根面平整
龈下刮治和根面平整是去除龈下菌斑、牙石并平整牙根面的治疗。对于中度及重度牙周炎患者通常需要进行。操作时要彻底清除龈下的病变组织，使牙根面光滑，有利于牙周组织的再附着。对于儿童患者，由于其牙周组织相对娇嫩，操作时需更加轻柔。对于有长期服用抗凝药物（如华法林）的患者，要评估停药风险和出血风险，可能需要调整抗凝药物使用方案后再进行治疗，以防止术中出血不止。
二、药物辅助治疗
1.局部药物治疗
可使用局部抗菌药物，如米诺环素凝胶，将其注入牙周袋内，能缓慢释放药物，持续发挥抗菌作用，抑制牙周袋内的细菌生长。适用于牙周袋较深、炎症较重的患者。对于儿童患者，应避免使用可能被吞咽的局部药物，如需使用应选择儿童适用的低剂量、安全性高的药物剂型。对于孕妇，局部使用药物需谨慎，应选择对胎儿影响小的药物，使用前需咨询医生。
氯己定含漱液也是常用的局部抗菌药物，每天含漱一定浓度的氯己定溶液，可减少菌斑形成，辅助治疗牙周炎。但长期使用氯己定含漱液可能会导致牙齿和舌面染色，对于儿童患者，家长应注意监督其正确使用，避免误吞过多含漱液。
2.全身药物治疗
对于重症牙周炎患者或伴有全身疾病（如糖尿病、心血管疾病等）的牙周炎患者，可能需要全身使用抗菌药物。但全身用药应严格掌握适应证，避免滥用。例如，对于伴有急性感染的重度牙周炎患者，可短期使用抗生素，如阿莫西林等，但要注意药物的过敏史等情况。对于儿童患者，全身使用抗菌药物需更加谨慎，优先考虑局部治疗，只有在病情严重时才考虑全身用药，且要选择儿童适用的抗生素，并密切观察药物不良反应。对于孕妇，全身用药需权衡药物对胎儿的影响，尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物。
三、手术治疗
1.牙周翻瓣术
牙周翻瓣术适用于深牙周袋、牙槽骨吸收较明显的患者。通过翻开牙龈瓣，暴露病变组织，进行彻底的清创、修整牙槽骨等操作，然后将牙龈瓣复位缝合。不同年龄的患者均可进行该手术，但儿童患者由于牙周组织处于发育阶段，手术需更加谨慎，要考虑对牙周组织发育的影响。对于患有全身性疾病（如未控制的糖尿病）的患者，手术前需将病情控制稳定，否则可能影响手术效果和术后恢复。
2.植骨术
当牙槽骨吸收导致骨缺损时，可考虑植骨术。通过植入骨移植材料，促进牙槽骨的再生。对于有吸烟史的患者，植骨术的效果可能会受到影响，因为吸烟会抑制骨组织的愈合，所以术前应建议患者尽量戒烟。对于老年人，由于骨代谢相对缓慢，植骨术后的恢复可能需要更长时间，术后要加强口腔护理和营养支持，促进骨愈合。
3.引导组织再生术
引导组织再生术是利用生物膜等材料引导牙周膜细胞等再生，形成新的牙周组织。适用于有牙周组织缺损且有再生潜力的患者。对于患有免疫性疾病的患者，使用生物膜等材料时需注意免疫状态对愈合的影响，可能需要调整免疫抑制药物的使用或采取相应的免疫调节措施。对于年轻患者，由于其组织再生能力较强，该手术的效果可能相对较好，但仍需根据具体病情评估。
四、维护治疗
1.定期复查
牙周炎患者治疗后需要定期复查，一般每3-6个月复查一次。复查内容包括口腔检查、菌斑牙石检查、牙周袋深度测量等。对于儿童患者，家长要督促其按时复查，及时发现问题并处理。对于老年人，由于身体机能下降，更要注重定期复查，以及时调整治疗方案。对于有长期服用药物（如降压药、降糖药等）的患者，复查时要考虑药物对口腔健康的影响以及口腔健康对全身疾病控制的作用。
2.复治
根据复查结果进行复治，如果发现有残留的牙石、菌斑或牙周袋复发等情况，需要再次进行洁治、刮治等治疗。对于儿童患者复治时，要注意操作的温和性，避免对其牙周组织造成过度损伤。对于患有复杂全身疾病的患者，复治时要综合考虑全身情况和口腔局部情况，制定个性化的复治方案。
