急性荨麻疹是一种以风团、瘙痒为主要特征、病程6周以内的皮肤黏膜血管反应性疾病，病因包括食物、药物、感染、呼吸道吸入物及皮肤接触、其他因素等，临床表现有相应症状及不同人群特点，可通过病史和临床表现诊断，需与丘疹性荨麻疹、血管性水肿鉴别，治疗需去除病因和药物治疗，预防要注意饮食、避免接触致敏原、增强体质。
一、定义
急性荨麻疹是一种以风团、瘙痒为主要特征的皮肤黏膜血管反应性疾病，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。通常在数小时内消退，但会反复发生新的皮疹，病程一般在6周以内。
二、病因
（一）食物因素
动物性蛋白，如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等；植物性食品如草莓、可可、番茄和葱蒜等；某些食物添加剂如水杨酸盐、柠檬黄、安息香酸盐、亚硫酸盐等也可能引起。儿童可能因添加辅食等情况更容易因食物引发急性荨麻疹，比如添加新的水果泥时可能出现过敏反应。
（二）药物因素
常见引起急性荨麻疹的药物有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等，药物导致的荨麻疹多为变态反应。不同年龄人群对药物的敏感程度不同，儿童使用某些抗生素时需特别关注是否有过敏风险。
（三）感染因素
各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染和寄生虫感染都可能诱发。不同年龄阶段感染的类型有所差异，儿童可能更易受到病毒或肠道寄生虫感染影响。
（四）呼吸道吸入物及皮肤接触因素
常见的吸入物有花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子和某些挥发性化学品等；皮肤接触因素如某些植物、动物毛发、化纤织物等。不同生活环境下，吸入物和接触物的种类不同，例如生活在花粉较多环境中的人群更容易因吸入花粉引发荨麻疹。
（五）其他因素
冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激；情绪波动、精神紧张、抑郁等神经精神因素；自身免疫性疾病等都可能与急性荨麻疹的发生有关。不同生活方式的人群，如长期处于精神压力大的工作环境中的人，可能更易受神经精神因素影响而发病。
三、临床表现
（一）症状表现
起病常较急，患者常突然自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片，风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，数分钟至数小时内消退，消退后不留痕迹，但新的风团陆续发生，此起彼伏。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克症状；累及胃肠道时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状；累及喉头、支气管时，出现呼吸困难，甚至窒息。
（二）不同人群表现特点
儿童急性荨麻疹：可能因皮肤较为娇嫩，瘙痒感可能更易引起哭闹等表现，而且在感染因素导致方面可能与儿童免疫系统发育尚未完善有关，更容易因病毒等感染引发，同时在药物使用方面需特别谨慎，因为儿童对药物的耐受和反应与成人不同。
成人急性荨麻疹：病因相对复杂多样，可能与工作压力、生活环境变化等多种因素相关，在出现过敏性休克等严重情况时，需及时识别和救治，因为成人的基础健康状况和各器官功能与儿童有差异，应对严重情况的能力也有所不同。
四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
根据病史如发病前的食物、药物接触史、感染情况等，再结合典型的临床表现（风团、瘙痒、消退后不留痕迹等）通常可作出诊断。必要时可进行血常规、血清学检查、变应原检测等辅助检查，以帮助明确病因。例如血常规检查可了解是否有感染等情况，变应原检测有助于找到可能的致敏原。
（二）鉴别诊断
需要与丘疹性荨麻疹相鉴别，丘疹性荨麻疹多有昆虫叮咬史，损害常为纺锤形的风团样丘疹，顶端常有小水疱，好发于儿童，春秋季节多见；还需与血管性水肿鉴别，血管性水肿主要累及皮肤深层（真皮下层及皮下组织），常发生在眼睑、口唇、外生殖器等组织疏松部位，为局限性肿胀，质地较韧，压之无凹陷，一般无瘙痒，消退较慢。
五、治疗原则
（一）去除病因
详细询问病史，尽量找到可能的诱因并避免接触，如明确是食物过敏引起的，应避免再次食用相关食物；若是药物引起的，应停用相关药物等。不同人群去除病因的方式需结合其具体情况，儿童要特别注意饮食中添加物的排查等。
（二）药物治疗
主要使用抗组胺药物，如西替利嗪等，可缓解瘙痒和风团症状。但需注意儿童用药的特殊性，避免使用不适合儿童的药物剂型等。对于病情严重，出现过敏性休克、喉头水肿及呼吸困难者，应立即抢救，皮下或肌内注射肾上腺素，静脉滴注糖皮质激素、维生素C等。
六、预防措施
（一）饮食方面
合理添加辅食，对于儿童来说，添加新食物时应少量引入，观察有无过敏反应；成人则应注意饮食均衡，避免食用过多可能引起过敏的食物，尤其是已知过敏的食物要严格避免。
（二）避免接触致敏原
注意生活环境的清洁，减少吸入性致敏原的接触，如定期打扫房间、使用空气净化器等；对于已知的皮肤接触性致敏原，要避免接触，如某些特殊材质的衣物等。不同年龄人群根据自身生活环境和活动特点采取相应措施，儿童的衣物选择应尽量舒适、无刺激性材质。
（三）增强体质
适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，不同年龄人群可选择适合的运动方式，儿童可进行户外游戏等，成人可选择跑步、瑜伽等运动，有助于降低患病风险。
