拔牙前通常需进行血常规、凝血功能、肝功能（部分情况）、肾功能（部分情况）检查。血常规可初步判断感染等情况，红细胞计数和血红蛋白反映贫血，血小板计数影响凝血；凝血功能检查中凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间异常影响凝血过程；肝功能检查的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素可评估肝脏对手术的耐受等情况；肾功能检查的肌酐、尿素氮可评估肾脏功能以确定手术安全性。
一、血常规检查
1.白细胞计数（WBC）
意义：白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，通过检查白细胞计数可以初步判断患者是否存在感染等情况。拔牙前进行白细胞计数检查，如果白细胞计数升高，往往提示可能存在炎症感染，此时需要进一步评估是否可以进行拔牙操作，因为在感染未控制时拔牙可能导致感染扩散等不良后果。不同年龄阶段白细胞正常范围有所差异，儿童的白细胞计数相对成人稍高，新生儿白细胞计数可达（15-20）×10/L，婴儿期维持在（10-12）×10/L左右，儿童期逐渐接近成人水平（4-10）×10/L。
2.红细胞计数（RBC）和血红蛋白（Hb）
意义：红细胞计数和血红蛋白主要反映患者的贫血情况。如果患者存在严重贫血，拔牙过程中可能会因为失血等原因导致更严重的贫血症状，如头晕、乏力等。一般成年男性血红蛋白正常范围是120-160g/L，成年女性是110-150g/L，儿童的血红蛋白水平也随年龄不同而有变化，新生儿血红蛋白可达170-200g/L，1-4个月婴儿血红蛋白<90g/L考虑为贫血，4-6个月婴儿血红蛋白<100g/L考虑为贫血等。
3.血小板计数（PLT）
意义：血小板参与凝血过程，拔牙会造成局部创口出血，血小板计数异常会影响创口的凝血功能。正常血小板计数范围是（100-300）×10/L，如果血小板计数过低，可能导致拔牙后出血不止；而血小板计数过高时，也可能增加血栓形成的风险等。不同年龄阶段血小板计数基本与成人相近，但新生儿血小板计数可能略低，生后2-3天可达（100-300）×10/L左右。
二、凝血功能检查
1.凝血酶原时间（PT）
意义：PT反映外源性凝血系统的功能状态。PT延长可能提示患者存在凝血因子缺乏、肝功能异常等情况，这会影响拔牙后的凝血过程，增加出血风险。正常PT值因检测方法不同略有差异，一般在11-14秒左右，国际标准化比值（INR）正常范围通常在0.8-1.2之间。对于有肝病等基础疾病的患者，PT和INR的变化需要特别关注，因为这类患者本身凝血功能可能已经存在异常。
2.活化部分凝血活酶时间（APTT）
意义：APTT反映内源性凝血系统的功能状态。APTT延长同样提示凝血功能异常，可能存在血友病等凝血因子缺乏性疾病或者肝脏疾病导致的凝血因子合成减少等情况。正常APTT值一般在25-35秒左右，不同实验室可能略有不同。对于有出血性疾病家族史或者自身有异常出血表现的患者，APTT检查尤为重要。
三、肝功能检查（部分情况需要）
1.谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）
意义：如果患者需要拔智齿等复杂拔牙，或者存在长期服药等情况，可能需要检查肝功能。ALT和AST是反映肝细胞损伤的重要指标，当肝细胞受损时，这两种酶会释放入血，导致血液中含量升高。一般ALT和AST正常范围均在0-40U/L左右。对于有肝脏疾病史或者长期服用可能损伤肝脏药物的患者，拔牙前检查肝功能可以评估肝脏对手术的耐受情况，因为肝脏功能异常可能影响患者的整体健康状况和手术的安全性。例如，肝硬化患者肝脏合成凝血因子的能力下降，会增加拔牙后出血的风险，通过肝功能检查可以早期发现这类问题。
2.胆红素
意义：胆红素包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等，主要反映胆红素代谢情况。如果胆红素升高，可能提示肝脏或者胆道系统存在疾病。对于有黄疸等表现的患者，拔牙前检查胆红素有助于评估患者的整体健康状态，因为严重的胆红素代谢异常可能与一些严重的肝脏疾病相关，进而影响拔牙手术的进行。一般总胆红素正常范围是3.4-17.1μmol/L，直接胆红素正常范围是0-6.8μmol/L，间接胆红素正常范围是1.7-10.2μmol/L。
四、肾功能检查（部分情况需要）
1.肌酐（Cr）
意义：肌酐是反映肾功能的重要指标之一，主要由肌肉代谢产生，通过肾脏排泄。血肌酐水平可以反映肾小球的滤过功能。正常成年男性血肌酐正常范围是53-106μmol/L，成年女性是44-97μmol/L。对于有肾脏疾病史的患者，拔牙前检查肌酐可以评估肾脏功能，因为肾脏功能异常可能影响患者对手术创伤的应激能力以及药物等的代谢。例如，肾功能不全患者对一些可能经肾脏排泄的药物代谢能力下降，在拔牙前需要特别考虑药物的使用和手术的安全性。
2.尿素氮（BUN）
意义：尿素氮也是反映肾功能的指标之一，主要由蛋白质代谢产生，通过肾脏排泄。正常尿素氮正常范围是3.2-7.1mmol/L。尿素氮升高可能提示肾脏功能受损或者蛋白质摄入过多等情况。对于存在慢性肾脏疾病的患者，拔牙前检查尿素氮有助于全面评估肾脏功能状态，以确定是否可以进行拔牙手术以及手术中需要注意的事项。例如，严重肾功能不全患者，拔牙后可能因为机体代谢废物排泄障碍等问题加重病情，所以通过尿素氮检查可以早期发现并采取相应措施。
