胃炎和胃溃疡在定义与发病部位、临床表现、胃镜及病理检查、病因、治疗原则和并发症等方面存在差异。胃炎发病在胃黏膜层，有急慢性之分，表现多样，胃镜下有相应表现，病因包括幽门螺杆菌感染等，治疗有一般和药物治疗，并发症相对少；胃溃疡发病在胃内壁，有周期性节律性腹痛等表现，胃镜可见溃疡病灶，病因与幽门螺杆菌等有关，治疗需抑酸护胃等，并发症有出血、穿孔等。
一、定义与发病部位
胃炎：是胃黏膜的炎症性疾病，发病部位主要在胃黏膜层，可分为急性胃炎和慢性胃炎等。急性胃炎多因应激、药物、酒精等因素导致胃黏膜急性损伤；慢性胃炎则与幽门螺杆菌感染、自身免疫、长期不良饮食等多种因素相关。
胃溃疡：是发生在胃内壁的溃疡，发病部位主要是胃黏膜层及更深层次，通常是由于胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡，其形成与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素密切相关。
二、临床表现差异
症状表现
胃炎：急性胃炎起病较急，常表现为上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等，严重者可能出现呕血、黑便等；慢性胃炎症状相对隐匿，可有上腹部隐痛、腹胀、食欲不振、嗳气等，部分患者无明显症状，在胃镜检查时发现。不同年龄人群表现可能有差异，儿童胃炎可能以呕吐为主要表现，而老年患者症状可能不典型，易被忽视。
胃溃疡：典型症状为周期性、节律性上腹痛，疼痛多在进食后不久出现，如餐后半小时到1小时左右，随后缓解，下次进食后再发。疼痛性质可为胀痛、隐痛、灼痛等。还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。老年人胃溃疡的症状往往不典型，疼痛不规律，且容易出现出血、穿孔等并发症。
三、胃镜及病理检查区别
胃镜检查
胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等表现，黏膜红白相间，以红为主等。不同类型的胃炎表现略有不同，例如慢性萎缩性胃炎可见胃黏膜色泽变淡，皱襞变细平坦等。
胃溃疡：胃镜下可见圆形或椭圆形的溃疡病灶，边缘整齐，底部覆盖有灰白色或黄白色苔膜，周围黏膜充血、水肿。
病理检查
胃炎：病理可显示胃黏膜组织有炎症细胞浸润等改变，如慢性非萎缩性胃炎可见胃黏膜固有层有淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润；慢性萎缩性胃炎除了有炎症细胞浸润外，还可见胃黏膜腺体萎缩等。
胃溃疡：病理检查主要是为了排除恶性溃疡，良性胃溃疡病理表现为溃疡底部由炎性渗出物、坏死组织、肉芽组织等组成，周围黏膜有炎症反应等；如果是恶性溃疡则可见癌细胞等异常细胞。
四、病因区别
胃炎
幽门螺杆菌感染：是慢性胃炎最常见的病因，约50%-80%的慢性胃炎患者有幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌可破坏胃黏膜屏障，引起炎症。
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，过度饮酒、吸烟等，可反复刺激胃黏膜，导致胃炎。不同年龄人群饮食偏好不同，儿童如果长期吃零食、饮食不规律等易引发胃炎；老年人由于味觉减退等原因，可能更倾向于吃粗糙、过热等食物，增加胃炎风险。
药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、糖皮质激素等药物，可损伤胃黏膜，引起急性或慢性胃炎。
胃溃疡
幽门螺杆菌感染：约70%-90%的胃溃疡患者有幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染是胃溃疡发生的重要原因。
胃酸分泌过多：胃酸是导致胃溃疡的关键因素之一，当胃酸分泌过多时，胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的自我消化作用增强，超过了胃黏膜的防御能力，就容易形成溃疡。
遗传因素：部分胃溃疡患者有遗传易感性，家族中有胃溃疡病史的人患病风险可能相对较高。
五、治疗原则区别
胃炎
一般治疗：去除病因，如避免服用损伤胃黏膜的药物，戒烟限酒，调整饮食结构等。不同年龄人群一般治疗的重点不同，儿童胃炎需要家长配合调整饮食，保证规律进食；老年人则要注意饮食温和、易消化。
药物治疗：根据胃炎类型和症状选择药物，如幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎需要进行幽门螺杆菌根除治疗（常用药物有质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合方案）；对于有消化不良症状的胃炎可使用胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等。
胃溃疡
一般治疗：同样需要去除病因，调整生活方式，规律作息等。
药物治疗：主要是抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌等。抑制胃酸分泌可使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）或H受体拮抗剂（如雷尼替丁等）；胃黏膜保护剂如硫糖铝等可保护胃黏膜；如果有幽门螺杆菌感染，同样需要进行根除治疗。对于胃溃疡患者，治疗疗程相对较长，一般需要6-8周，且需要定期复查胃镜，观察溃疡愈合情况。
六、并发症区别
胃炎
一般情况下胃炎并发症相对较少，但如果是严重的急性胃炎未及时治疗，可能会发展为慢性萎缩性胃炎，而慢性萎缩性胃炎有一定的癌变风险，但相对胃溃疡较低。不同年龄人群发生并发症的风险不同，儿童胃炎如果能及时治疗，一般并发症较少；老年人胃炎由于机体功能衰退，发生癌变等并发症的风险相对较高。
胃溃疡
出血：是常见并发症，溃疡侵蚀血管可引起出血，表现为呕血、黑便，严重时可出现失血性休克。
穿孔：溃疡穿透胃壁全层可引起急性穿孔，表现为突发剧烈腹痛，板状腹等急腹症表现；慢性穿孔相对隐匿，可引起局限性腹膜炎等。
幽门梗阻：多发生于十二指肠溃疡瘢痕性梗阻或胃溃疡位于幽门附近引起幽门痉挛、水肿或瘢痕形成，导致胃内容物排出受阻，出现呕吐大量宿食等症状。
癌变：虽然胃溃疡癌变率较低，但也有一定风险，尤其是长期不愈合的胃溃疡。老年人胃溃疡癌变的风险相对较高，需要密切关注。
