骨质增生可通过非手术治疗（一般治疗、物理治疗、药物治疗）和手术治疗，腰间盘突出也有非手术治疗（卧床休息、牵引、物理治疗、药物治疗）和手术治疗，非手术治疗包括改变生活方式、功能锻炼、热敷、红外线照射、牵引、推拿按摩、药物等，手术治疗用于保守无效且有严重神经血管压迫或神经功能障碍等情况，老年患者治疗需充分评估全身状况。
一、骨质增生的治疗
（一）非手术治疗
1.一般治疗
对于大多数无症状的骨质增生患者，主要是改变不良生活方式。例如，避免长时间的伏案工作、久站或久坐等，对于从事重体力劳动的人群要调整工作强度。因为长期不良姿势会加重关节的负担，导致骨质增生相关症状的出现或加重。对于肥胖患者，减轻体重可降低关节的负重，从而缓解骨质增生带来的压力。一般来说，体重每减轻10kg，可使膝关节所受压力减少约60%-70%。
适当进行关节的功能锻炼，如在疼痛可耐受范围内进行游泳、关节的屈伸等运动。游泳是一种对关节压力较小的运动方式，能增强关节周围肌肉力量，维持关节的稳定性。而关节的屈伸运动可以维持关节的活动度，防止关节僵硬。
2.物理治疗
热敷：可促进局部血液循环，缓解疼痛。一般采用温毛巾或热水袋热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于一些因寒冷刺激导致骨质增生部位疼痛加重的患者，热敷能有效改善局部血液循环，减轻疼痛症状。
红外线照射：利用红外线的热效应，改善局部组织的血液循环，减轻炎症反应。照射距离一般为30-50cm，每次照射20-30分钟，每天1-2次。对于老年患者，由于其血液循环相对较差，红外线照射有助于促进局部组织的营养供应，缓解骨质增生相关的不适。
牵引治疗：对于因骨质增生导致神经根受压等情况的患者，可采用牵引治疗。通过牵引拉开椎间隙等，减轻对神经的压迫。牵引重量和时间需根据患者的具体情况由医生确定，一般牵引重量从体重的1/10开始逐渐增加，每次牵引30分钟左右，每天1-2次。对于年龄较大、体质较弱的患者，牵引重量和时间要谨慎调整，避免过度牵引导致不适。
3.药物治疗
非甾体类抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症反应，缓解疼痛。但对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体类抗炎药需谨慎，因为这类药物可能会引起胃肠道不适，如胃溃疡、胃出血等。老年患者由于胃肠道功能相对较弱，使用时更要密切关注胃肠道反应。
软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可促进软骨的合成、抑制软骨分解，对骨质增生相关的关节软骨损伤有一定的修复作用。对于一些中老年患者，随着年龄增长，软骨退变，氨基葡萄糖有助于维持关节软骨的健康。
（二）手术治疗
当骨质增生导致严重的神经、血管压迫，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，当颈椎骨质增生严重压迫脊髓，出现下肢无力、行走不稳等症状时，可能需要进行颈椎减压融合手术等。手术风险和预后因患者的具体病情而异，对于老年患者，手术前需充分评估其心肺功能等全身状况，以确保手术安全。
二、腰间盘突出的治疗
（一）非手术治疗
1.卧床休息
急性发作期的腰间盘突出患者需要严格卧床休息。一般建议卧硬板床，卧床时间根据患者的病情而定，通常为2-4周。在卧床期间，尽量减少起床活动，包括大小便等都要在床上进行。对于老年患者，卧床时要注意防止压疮，可定时翻身，一般每2小时翻身一次，翻身时要保持身体轴线一致，避免脊柱扭曲。
卧床休息可以减轻椎间盘所受的压力，缓解对神经根的刺激，从而减轻疼痛等症状。但长期卧床可能会导致肌肉萎缩等问题，所以在疼痛缓解后，应逐渐开始进行腰背肌锻炼。
2.牵引治疗
与骨质增生中的牵引类似，腰间盘突出患者也可采用牵引治疗。通过牵引增大椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。对于老年患者，牵引重量要适当减轻，牵引时间也不宜过长，以免引起不适。牵引时要密切观察患者的反应，如出现头晕、疼痛加剧等情况应及时停止牵引。
3.物理治疗
与骨质增生的物理治疗类似，腰间盘突出患者也可采用热敷、红外线照射等物理治疗方法。热敷可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。红外线照射能改善腰部组织的营养供应，减轻炎症反应。对于一些合并有腰部肌肉劳损的患者，物理治疗能起到较好的辅助治疗作用。
推拿按摩：由专业人员进行腰部推拿按摩，可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但对于腰椎不稳、有严重骨质疏松等情况的患者，推拿按摩需谨慎，以免加重病情。老年患者如果有骨质疏松等问题，推拿按摩时手法要轻柔，避免过度用力导致骨折等并发症。
4.药物治疗
非甾体类抗炎药：如双氯芬酸钠等，可减轻腰部炎症反应，缓解疼痛。同样，对于有胃肠道疾病的患者要慎用，老年患者使用时需注意胃肠道保护。
神经营养药物：如甲钴胺等，可营养受压的神经，促进神经功能的恢复。对于腰间盘突出导致神经受压出现下肢麻木等症状的患者，甲钴胺等神经营养药物有一定的治疗作用。
（二）手术治疗
当腰间盘突出症患者出现严重的神经功能障碍，如下肢肌力明显下降、大小便失禁等，经严格保守治疗3-6个月无效时，应考虑手术治疗。手术方式包括单纯髓核摘除术、融合内固定术等。手术风险与患者的病情、身体状况等有关，老年患者手术前要进行全面的评估，包括心肺功能、肝肾功能等，以降低手术风险。术后要注意康复护理，促进神经功能和腰部功能的恢复。
