慢性肾功能不全患者饮食需根据分期调整蛋白质、碳水化合物、脂肪、钠、钾、磷摄入，儿童、老年等特殊人群及有特定病史者饮食有特殊考虑，素食者、肥胖者也需相应调整，合并高血压、糖尿病等特定病史者有更具体饮食注意事项。
应根据肾功能不全的分期来调整蛋白质摄入量。对于轻度慢性肾功能不全患者，蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/(kg·d)，优质蛋白质占比应不低于50%，优质蛋白质主要包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。例如，对于一个体重60kg的轻度慢性肾功能不全患者，每日蛋白质摄入量约为36-48g，其中一半以上应为优质蛋白。而中重度慢性肾功能不全患者，蛋白质摄入量需进一步限制，一般为0.3-0.6g/(kg·d)，且更要保证优质蛋白的占比。这是因为过多的蛋白质摄入会加重肾脏负担，加速肾功能恶化，而优质蛋白质含有人体必需氨基酸，利用率高，相对较少产生含氮废物。
碳水化合物和脂肪摄入
碳水化合物是热量的主要来源，应保证充足的摄入，以满足身体的能量需求，一般占总热量的50%-60%，可选择大米、面粉等主食。脂肪摄入中，饱和脂肪应限制，不饱和脂肪可适当摄入，占总热量的20%-30%，可选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪的油脂。因为充足的碳水化合物和合理的脂肪摄入可以避免身体分解蛋白质来供能，从而减轻肾脏负担。
钠的摄入
一般来说，慢性肾功能不全患者应限制钠的摄入，每日钠摄入量应小于2-3g。如果患者伴有水肿或高血压，钠摄入量应更严格控制在小于2g/d。这是因为钠摄入过多会引起水钠潴留，加重水肿和高血压，而高血压又会进一步损害肾脏。例如，要避免食用咸菜、腌制品等高钠食物，烹饪时也应尽量少用盐。
钾的摄入
根据血钾水平调整钾摄入。当血钾正常时，每日钾摄入量可控制在2-3g；若存在高钾血症，需严格限制钾摄入，每日钾摄入量应小于2g。含钾高的食物如香蕉、土豆、橘子等应避免或限量食用。因为高钾血症可引起心律失常等严重并发症，而肾功能不全患者排钾能力下降，容易出现高钾血症。
磷的摄入
慢性肾功能不全患者常伴有磷代谢紊乱，应限制磷摄入，每日磷摄入量应小于800-1000mg。可通过食用低磷食物来控制，如精白米、精白面等，避免食用动物内脏、坚果等高磷食物。因为高磷血症会导致甲状旁腺功能亢进等一系列并发症，影响患者的健康。
不同年龄段慢性肾功能不全患者饮食的特殊考虑
儿童患者
儿童慢性肾功能不全患者在饮食上需要特别注意保证生长发育所需营养的同时，控制蛋白质等的摄入。由于儿童处于生长阶段，对蛋白质的质量和量有特殊要求。例如，对于学龄期儿童慢性肾功能不全患者，蛋白质摄入量应根据其肾功能分期在上述基础上进行调整，同时要保证足够的热量供应以满足生长需求。在选择蛋白质来源时，更应注重优质蛋白的补充，如鸡蛋、牛奶等，并且要密切监测儿童的生长发育指标，如身高、体重等，根据情况调整饮食方案。
老年患者
老年慢性肾功能不全患者往往伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在饮食上，除了遵循慢性肾功能不全的一般饮食原则外，还需要综合考虑这些基础疾病的影响。例如，老年患者如果同时患有糖尿病，那么在碳水化合物的摄入上需要更加严格控制，选择升糖指数低的碳水化合物食物，如糙米饭等，同时要注意蛋白质摄入的质量和量，因为老年人的蛋白质合成能力下降，更需要优质蛋白来维持身体功能，但又要避免加重肾脏负担。并且老年患者的味觉减退，在饮食调味上要注意清淡，同时保证营养均衡。
特殊生活方式慢性肾功能不全患者的饮食调整
素食者
素食者慢性肾功能不全患者在饮食上要特别注意蛋白质的补充。因为植物蛋白的利用率相对较低，所以需要选择优质的植物蛋白来源，如大豆及豆制品等。同时要保证其他营养物质的摄入，如合理搭配碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。例如，可多食用豆腐、豆浆等大豆制品来补充蛋白质，同时搭配蔬菜、水果来保证维生素和矿物质的摄入，但要注意控制植物蛋白的总摄入量，使其符合慢性肾功能不全患者的饮食要求。
肥胖的慢性肾功能不全患者
肥胖的慢性肾功能不全患者需要在控制蛋白质、钠、钾、磷等摄入的基础上，进行热量控制以减轻体重。要减少高热量食物的摄入，如油炸食品、甜食等，增加低热量、高纤维食物的摄入，如蔬菜、粗粮等。同时要保证蛋白质的质量和量，因为减肥过程中身体的蛋白质代谢可能会发生变化，优质蛋白的摄入有助于维持肌肉量。例如，可选择清蒸的鸡胸肉等优质蛋白来源，同时通过增加蔬菜摄入来增加饱腹感，减少高热量食物的摄取。
有特定病史慢性肾功能不全患者的饮食注意事项
合并高血压的慢性肾功能不全患者
除了遵循慢性肾功能不全的一般饮食原则外，更要严格控制钠的摄入，每日钠摄入小于2g，同时要注意钾的摄入，避免食用含钾高且会升高血压的食物。在蛋白质摄入上，要保证优质蛋白为主，控制总量。例如，在选择食物时，避免咸菜等高钠食物，同时控制香蕉等含钾较高食物的摄入，烹饪时使用限盐勺来严格控制盐的用量。
合并糖尿病的慢性肾功能不全患者
要将糖尿病饮食和慢性肾功能不全饮食相结合。在碳水化合物摄入上，选择低升糖指数的食物，如燕麦、荞麦等。蛋白质摄入要保证优质蛋白占比，同时要注意热量的控制，因为糖尿病患者需要控制血糖，而慢性肾功能不全患者又需要控制热量以避免肥胖加重肾脏负担。例如，可食用清蒸鱼等优质蛋白，同时以燕麦饭作为主食来控制血糖和热量摄入。
