儿童病毒性感冒有全身症状(发热、精神状态改变等)、呼吸道局部症状(鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等)及其他伴随症状(消化道、眼部症状等),不同年龄儿童症状有特点差异,需与细菌性感冒、流感鉴别,护理要注意休息、饮食,对症护理发热、鼻塞、咳嗽等,早产儿和有基础疾病儿童需特殊关注。
发热:多数儿童病毒性感冒会出现发热症状,体温可高达38℃~39℃甚至更高,体温波动情况因病毒种类及个体差异有所不同,一般来说,病程初期体温可能会持续升高,之后逐渐回落。婴幼儿由于体温调节中枢发育不完善,发热时可能还会伴有寒战表现。
精神状态改变:部分儿童会出现精神萎靡、烦躁不安等情况,这与发热以及身体不适有关,年龄较小的婴儿可能会表现为吃奶量减少。
呼吸道局部症状
鼻塞:鼻腔黏膜受病毒侵袭后充血、水肿,导致鼻腔通气不畅,儿童会出现鼻塞症状,严重时可能会用口呼吸,影响睡眠和进食。
流涕:初期多为清水样鼻涕,后期可能会变为黏液性或脓性鼻涕。
咳嗽:病毒感染引发呼吸道炎症,刺激呼吸道黏膜引起咳嗽,可为干咳或伴有少量痰液,咳嗽程度轻重不一。
咽痛:咽部受到炎症累及,儿童会感觉咽部疼痛,尤其在吞咽时更为明显,可能会出现拒食、哭闹等情况。
其他伴随症状
消化道症状:一些儿童可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,这是因为病毒感染可能累及胃肠道,影响胃肠功能。比如肠道病毒引起的感冒,更容易出现消化道症状。
眼部症状:部分病毒性感冒可能伴有眼部症状,如结膜充血、流泪等,像腺病毒引起的感冒就较易出现眼部受累表现。
不同年龄儿童病毒性感冒症状的特点差异
婴儿期(0-1岁)
全身症状相对更为突出,除了发热外,更容易出现精神差、拒奶情况,呼吸道症状可能不典型,往往以发热为主要表现前来就诊,由于婴儿不会准确表达身体不适,家长需密切观察其体温变化以及是否有其他异常表现,如是否有嗜睡、抽搐等情况,因为婴儿病情变化相对较快。
幼儿期(1-3岁)
呼吸道局部症状开始较为明显,能表达一些不适,如说鼻塞、咽痛等,但仍可能伴有发热、精神欠佳等情况,在发热时可能会出现热性惊厥,这与幼儿神经系统发育不完善以及体温骤升有关,所以当幼儿病毒性感冒发热时,需积极采取降温措施预防惊厥发生。
学龄前期及学龄期儿童(3岁以上)
症状相对接近成人,但仍有自身特点,呼吸道症状更为明显,如咳嗽、流涕等较为突出,全身症状相对婴儿和幼儿期较轻,不过也可能会有发热,一般热程相对较短,精神状态相对较好,但也需注意观察病情变化,若出现咳嗽加重、高热不退等情况,要及时就医。
儿童病毒性感冒症状与其他疾病的鉴别要点
与细菌性感冒的鉴别
全身症状:细菌性感冒一般发热持续时间可能更长,体温更高,且全身中毒症状更明显,如精神萎靡更为严重,而病毒性感冒全身症状相对细菌性感冒稍轻些。
呼吸道分泌物:细菌性感冒时呼吸道分泌物多为脓性,而病毒性感冒初期多为清水样鼻涕,后期可能变为黏液性鼻涕。不过这一鉴别并非绝对,还需结合实验室检查,如血常规中白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白等指标,细菌性感冒时往往白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高、C-反应蛋白明显升高,而病毒性感冒时白细胞计数正常或降低,淋巴细胞比例可能升高。
与流感的鉴别
流感是由流感病毒引起的,全身症状比普通病毒性感冒更重,发热多为高热,可达39℃~40℃,常伴有头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状,呼吸道局部症状相对普通病毒性感冒可能稍轻,但病情进展更快,容易引发肺炎等并发症,通过流感病毒抗原检测等实验室检查可明确区分,流感病毒抗原检测呈阳性,而普通病毒性感冒多为阴性。
儿童病毒性感冒症状的护理及注意事项
一般护理
休息:让儿童保证充足的休息,居住环境要安静、舒适,温度适宜,一般维持在22℃~24℃左右,湿度保持在50%~60%,有利于儿童身体恢复。
饮食:给予清淡、易消化的饮食,如米粥、面条等,保证充足的水分摄入,多喝温开水,既可以补充因发热丢失的水分,又有助于稀释痰液,促进痰液排出。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重胃肠道负担。
症状护理
发热护理:当儿童体温低于38.5℃时,可采用物理降温方法,如用温毛巾擦拭儿童额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过蒸发散热来降温,同时注意给儿童穿着宽松、透气的衣物,利于散热。若体温高于38.5℃,在物理降温的基础上,可根据儿童年龄选择合适的退热药物,但需注意低龄儿童避免使用不恰当的退热方式和药物,要遵循儿科用药安全原则。
鼻塞护理:可使用生理盐水滴鼻,软化鼻腔分泌物后,再用吸鼻器吸出,以保持鼻腔通畅,改善通气,方便儿童呼吸和进食。
咳嗽护理:对于咳嗽症状,可适当给儿童拍背,从下往上、从外向内轻拍背部,有助于促进痰液排出,缓解咳嗽症状。如果咳嗽剧烈影响睡眠和休息,需及时就医,在医生指导下进行相应处理。
特殊人群注意事项
早产儿:早产儿各器官发育更不成熟,患病毒性感冒时病情变化更快,需更加密切观察体温、呼吸、精神状态等情况,一旦出现异常,如呼吸增快、精神萎靡加重等,要立即就医,因为早产儿免疫力更低下,病情容易恶化。
有基础疾病的儿童:如患有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的儿童,患病毒性感冒后病情可能会加重基础疾病,所以要加强护理,积极控制感冒症状,密切观察基础疾病的相关表现,如哮喘儿童要观察是否有喘息加重、呼吸困难等情况,及时调整治疗方案。