牙周病是导致牙齿松动及脱落的主要原因之一，其致病因素包括细菌感染、局部刺激因素、全身因素等，临床表现有牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收等，可通过口腔检查和X线检查诊断，预防需注意口腔清洁、定期口腔检查、控制全身疾病，治疗包括基础治疗、手术治疗、松牙固定等。
一、牙齿松动及脱落与牙周病的关系
牙周病是导致牙齿松动及脱落的主要原因之一。牙周病是发生在牙周组织的慢性炎症性疾病，包括牙龈炎和牙周炎等。牙周组织中的牙槽骨、牙周膜、牙龈等受到细菌感染等因素影响，牙槽骨逐渐吸收，牙周膜纤维遭到破坏，使得牙齿的支持组织逐渐丧失，从而出现牙齿松动，若病情持续进展，严重时牙齿就会脱落。例如，大量的临床研究表明，患有中重度牙周炎的患者，牙齿松动和脱落的发生率显著高于牙周健康的人群。
二、牙周病的致病因素
1.细菌感染
牙菌斑是引发牙周病的始动因子，牙菌斑中的特定细菌，如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌等，会持续刺激牙周组织。不同年龄、性别的人群都可能受到牙菌斑中细菌的影响，儿童若口腔卫生不良，牙菌斑堆积也可能引发牙龈炎等早期牙周病变；成年人由于生活节奏、口腔清洁习惯等因素，也容易遭受细菌感染导致牙周病。有吸烟史的人群，烟草中的有害物质会影响口腔的免疫功能，使得细菌更容易在牙周部位定植，加重牙周病的发展。
2.局部刺激因素
牙石：牙石是沉积在牙面上的已钙化或正在钙化的菌斑及软垢，分为龈上牙石和龈下牙石。牙石的存在会持续刺激牙龈，导致牙龈炎症，进而向深部牙周组织蔓延，引发牙周炎。不同生活方式的人群，如经常食用粘性食物的人，牙石更容易沉积。
食物嵌塞：食物嵌塞会造成牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激，引起牙龈炎症，长期的食物嵌塞还会导致牙槽骨吸收，加重牙周病。例如，牙齿排列不整齐的人群，更容易出现食物嵌塞的情况，从而增加牙周病的发病风险。
3.全身因素
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体的抵抗力下降，容易发生牙周感染，且牙周病的病情往往较重，牙齿松动等症状更易出现。糖尿病患者年龄跨度较大，无论是儿童、成年人还是老年人，若合并牙周病，都需要更加关注血糖控制和牙周治疗的协同进行。
免疫系统疾病：如艾滋病患者，由于免疫系统严重受损，对牙周病原体的抵抗力极低，牙周组织容易发生严重的破坏，牙齿松动脱落的情况较为常见。这类患者在年龄、性别上无特定指向，但免疫系统功能低下是关键因素。
三、牙周病的临床表现及诊断
1.临床表现
牙龈炎症：牙龈红肿、易出血是牙龈炎的常见表现，患者在刷牙或咬硬物时容易出现牙龈出血，不同年龄的人群都可能出现，儿童牙龈炎可能与口腔卫生差有关，成年人则可能与多种局部和全身因素相关。
牙周袋形成：牙周炎时会形成牙周袋，牙周袋内会有脓性分泌物，患者可能会感到口腔异味，随着病情发展，牙齿松动度逐渐增加，年龄较大的患者可能会因为长期的牙周病而出现多颗牙齿松动甚至脱落。
牙槽骨吸收：通过X线检查可以发现牙槽骨吸收的情况，牙槽骨吸收会导致牙齿的支持结构进一步丧失，加速牙齿松动和脱落的进程。
2.诊断方法
口腔检查：医生会通过视诊、探诊等方法检查牙龈的状况、牙周袋的深度、牙齿的松动度等。例如，探诊深度超过3mm且伴有牙龈出血等情况，往往提示有牙周病变。
X线检查：拍摄牙齿的X线片可以清晰地观察牙槽骨的吸收程度、牙齿的根尖周情况等，对于诊断牙周病的严重程度和制定治疗方案具有重要意义。
四、牙周病的预防与治疗
1.预防措施
口腔清洁
正确刷牙：无论年龄大小，都应掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天早晚至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟。儿童在家长的帮助下进行口腔清洁，选择适合儿童的软毛牙刷；成年人要保持良好的刷牙习惯，维护口腔卫生。
使用牙线或牙缝刷：对于牙齿之间容易嵌塞食物的人群，如牙齿排列不整齐的人，应使用牙线或牙缝刷清理牙缝中的食物残渣和牙菌斑。不同年龄、不同牙齿状况的人群都可以根据自身情况选择合适的牙间清洁工具。
定期口腔检查：每年至少进行1-2次口腔检查，及时发现口腔中的问题，如早期的牙龈炎等，儿童应每半年进行一次口腔检查，以便早期干预牙周病的发生发展。
控制全身疾病：患有糖尿病等全身疾病的人群，要积极控制基础疾病，将血糖等指标控制在合理范围内，以降低牙周病的发病风险。例如，糖尿病患者要严格遵循糖尿病的饮食和治疗方案，定期监测血糖，同时配合口腔的牙周治疗。
2.治疗方法
基础治疗
龈上洁治和龈下刮治：龈上洁治是去除龈上牙石和菌斑，龈下刮治是去除龈下牙石和菌斑，这是治疗牙周病的基础步骤。适用于各年龄段的牙周病患者，通过清除局部刺激因素，减轻牙龈炎症，阻止牙周病的进一步发展。
消除病因：对于存在食物嵌塞等局部刺激因素的情况，要进行相应的处理，如调整牙齿排列、修复缺失牙等，以消除导致牙周病的局部因素。
手术治疗
当牙周病发展到较严重阶段，如存在深牙周袋、牙槽骨吸收严重等情况时，可能需要进行牙周手术治疗，如牙周翻瓣术等。手术治疗适用于经过基础治疗后病情仍未得到有效控制的患者，不同年龄的患者在手术前需要进行全面的评估，确保手术的安全性和有效性。
松牙固定：对于有松动的牙齿，在牙周炎症得到控制后，可以进行松牙固定术，通过固定装置将松动的牙齿与相邻的稳固牙齿连接起来，增强牙齿的稳定性，为牙周组织的修复创造条件。不同松动程度的牙齿，固定的方法和效果可能会有所不同，医生会根据具体情况进行选择。
