糖尿病肾病患者在饮食上需从蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素与矿物质、水分摄入等方面进行合理调控。蛋白质摄入要优质低蛋白且依肾功能及人群差异调整；碳水化合物选低升糖指数的并考虑特殊人群；脂肪要减少饱和脂肪酸、增加不饱和脂肪酸摄入且关注特殊人群；维生素与矿物质要按需补充并根据肾功能及人群调整；水分摄入依有无水肿、少尿等情况及特殊人群调整。
一、蛋白质的摄入
1.优质低蛋白：对于糖尿病肾病患者，应根据肾功能情况控制蛋白质摄入量。一般来说，早期糖尿病肾病患者可适当限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。优质蛋白含必需氨基酸丰富，生物利用率高，能减少含氮代谢废物生成，减轻肾脏负担。例如，成人每日每千克体重可摄入0.8-1.0克优质蛋白，若合并肾功能不全，蛋白质摄入量需进一步降低，可控制在每日每千克体重0.6-0.8克，此时优质蛋白占比应更高，约占蛋白质摄入总量的50%以上。
2.特殊人群考虑：儿童糖尿病肾病患者，由于处于生长发育阶段，蛋白质摄入需在保证营养支持和减轻肾脏负担间平衡。一般根据肾功能和生长发育需求调整，可能需要专业营养师评估后制定个性化方案。老年糖尿病肾病患者，身体机能衰退，蛋白质代谢能力下降，更要严格遵循优质低蛋白原则，同时要关注整体营养状况，必要时可适当补充必需氨基酸制剂等。
二、碳水化合物的选择
1.选择低升糖指数碳水化合物：应优先选择低升糖指数（GI）的碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等。低GI食物消化吸收相对缓慢，血糖升高幅度较小，有助于控制血糖水平，从而减轻高血糖对肾脏的损害。例如，全麦面包的GI值通常低于精制白面包，食用后血糖波动相对平稳。研究表明，长期高血糖会损伤肾小球滤过膜等结构，影响肾脏功能，控制碳水化合物的升糖指数有助于维持血糖稳定，保护肾脏。
2.特殊人群差异：儿童糖尿病肾病患者，其碳水化合物摄入需满足生长发育能量需求，同时控制血糖。可选择适合儿童口味的低GI碳水化合物食物，如添加了蔬菜等的全麦面食等。老年糖尿病肾病患者，胃肠功能可能减弱，在选择碳水化合物时，要考虑消化吸收情况，可适当增加膳食纤维含量高的低GI碳水化合物，如带皮的红薯等，既能提供能量，又有助于改善肠道功能，但需注意控制摄入量，避免血糖波动过大。
三、脂肪的摄入
1.合理脂肪种类：应减少饱和脂肪酸摄入，增加不饱和脂肪酸摄入。饱和脂肪酸如动物脂肪中的肥肉、油炸食品中的油脂等，过多摄入会导致血脂升高，加重肾脏血管病变风险。而不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油中的Omega-3脂肪酸等，对改善血脂、减轻炎症反应有益。一般建议每日脂肪摄入量中，饱和脂肪酸供能占比应低于10%，不饱和脂肪酸占比可适当提高。例如，每日可摄入一定量的深海鱼类来获取Omega-3脂肪酸，每周吃2-3次深海鱼，每次约100-150克。
2.特殊人群注意：儿童糖尿病肾病患者，脂肪摄入要保证生长发育所需的必需脂肪酸，但也要避免过多饱和脂肪酸摄入。可选择富含不饱和脂肪酸的健康油脂烹饪食物，如用橄榄油凉拌等。老年糖尿病肾病患者，由于代谢功能下降，对脂肪的代谢能力减弱，更要严格把控脂肪种类和摄入量，减少饱和脂肪酸摄入，增加不饱和脂肪酸摄入，同时要注意监测血脂变化，根据情况调整脂肪摄入方案。
四、维生素与矿物质的摄入
1.维生素：
维生素B族：糖尿病肾病患者可能存在维生素B族缺乏情况，适当补充维生素B族可能对神经病变等有一定益处。可通过食物摄入，如全麦谷物、瘦肉、豆类等富含维生素B族。例如，每100克瘦肉中含有一定量的维生素B1、B2等。
维生素D：糖尿病肾病患者常伴有维生素D代谢紊乱。维生素D缺乏可能与肾功能受损、钙磷代谢失调等相关。可通过适当晒太阳（但要注意避免暴晒）及摄入富含维生素D的食物，如深海鱼、蛋黄等获取维生素D，必要时在医生指导下补充维生素D制剂，但需监测血钙等指标，防止维生素D过量引起中毒。
2.矿物质：
钾：若患者肾功能正常，一般无需严格限制钾摄入，但当出现肾功能不全时，需限制钾摄入，避免高钾血症。含钾高的食物如香蕉、土豆等要控制摄入量。而对于肾功能正常的糖尿病肾病患者，可正常摄入含钾食物，但要注意整体饮食平衡。
钙和磷：糖尿病肾病患者常存在钙磷代谢紊乱。要保证钙的摄入，可通过牛奶、豆制品等获取钙。同时要注意磷的摄入，避免磷摄入过多加重钙磷代谢失调，含磷高的食物如动物内脏等要适当限制。特殊人群方面，儿童糖尿病肾病患者，钙磷代谢要满足生长发育需求，需保证足够的钙摄入，同时监测磷的水平，避免影响骨骼发育；老年糖尿病肾病患者，钙的吸收可能下降，更要注意钙的补充，可选择容易吸收的钙剂等，但要注意与其他药物等的相互作用。
五、水分的摄入
1.一般情况：若无明显水肿、少尿等情况，水分摄入可基本遵循正常需求，但要根据尿量调整。若患者尿量正常，每日水分摄入可维持在1500-2000毫升左右，但要注意避免一次性大量饮水。若出现水肿、高血压等情况，则需限制水分摄入，一般每日入量为前一日尿量加上500毫升左右，以避免加重水肿和心脏负担等。
2.特殊人群：儿童糖尿病肾病患者，要根据其尿量、脱水风险等调整水分摄入，避免因水分摄入不当影响身体状况。老年糖尿病肾病患者，肾脏浓缩稀释功能下降，对水分的调节能力减弱，更要严格根据自身情况，如有无水肿、心功能等情况来精准调整水分摄入量，防止因水分摄入过多或过少导致不良后果。
