中度肝硬化有全身、消化系统、出血倾向与贫血、内分泌紊乱等症状，治疗包括一般治疗（休息、饮食）、药物治疗（保肝、抗肝纤维化等）、腹水治疗（利尿剂、提高胶体渗透压）及并发症治疗（上消化道出血、肝性脑病、感染等的处理），特殊人群如老年、儿童、妊娠期女性患者有各自注意事项，需根据不同情况进行相应治疗与监测。
一、中度肝硬化的症状
1.全身症状：患者会有乏力的表现，这是比较常见的症状，程度可因病情轻重而不同，轻者仅为轻度疲劳，重者则严重影响日常生活。同时可能伴有消瘦，由于肝脏功能受损，代谢异常以及食欲减退等因素导致体重下降。部分患者还可能出现面色晦暗，也就是所谓的肝病面容，这是因为肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多，引起面部色素沉着等改变。
2.消化系统症状：食欲减退较为突出，患者进食量明显减少，对食物的兴趣降低。还会有腹胀，多表现为上腹部饱胀不适，可能与胃肠淤血、消化吸收功能紊乱以及肠道菌群失调等有关。部分患者会出现腹痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等，疼痛部位多在上腹部，与门静脉高压引起的胃肠淤血、肝包膜受牵拉等因素有关。另外，还可能有腹泻，大便次数增多，粪便多为不成形便，这与肠道吸收功能障碍、肠壁水肿等因素相关。
3.出血倾向和贫血：患者可有牙龈出血、鼻出血等，这是由于肝功能减退，合成凝血因子减少，导致凝血功能障碍。还可能出现皮肤紫癜，是因为血管壁通透性增加以及凝血因子缺乏等原因。同时，患者常出现不同程度的贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等，主要是由于营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血以及脾功能亢进等多种因素导致红细胞破坏增多、生成减少等。
4.内分泌紊乱相关症状：对于男性患者，可能出现性功能减退、乳房发育等；女性患者可能有月经失调、闭经等表现。这是因为肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，雌激素水平升高，通过负反馈机制抑制垂体前叶功能，影响垂体-性腺轴的正常功能。另外，还可能出现蜘蛛痣和肝掌，蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症，多出现于上腔静脉分布的区域，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处；肝掌则表现为手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红。
二、中度肝硬化的治疗
1.一般治疗
休息：患者需要注意休息，根据病情轻重调整活动量，代偿期患者可适当参加轻体力工作，但要避免过度劳累；失代偿期患者尤其是出现并发症时，需卧床休息，以减少肝脏的负荷，有利于肝脏的修复。
饮食：给予高热量、高蛋白、维生素丰富且易消化的食物。高蛋白饮食对于有低蛋白血症的患者尤为重要，但如果患者出现肝性脑病倾向时，则需适当限制蛋白质的摄入。同时要注意补充足够的维生素，多吃新鲜的蔬菜水果等。对于有腹水的患者，要限制钠和水的摄入，钠的摄入量一般限制在每日1-2g，水的摄入量限制在每日1000ml左右。
2.药物治疗
保肝药物：可使用一些保肝降酶的药物，如多烯磷脂酰胆碱等，这类药物可以保护肝细胞的膜结构，促进肝细胞的修复和再生。
抗肝纤维化药物：目前有一些药物可以抑制肝纤维化的进展，如安络化纤丸等，这类药物可以通过多种途径抑制肝星状细胞的活化、增殖以及细胞外基质的合成等，从而延缓肝纤维化的进程。
3.腹水的治疗
利尿剂：常用的有螺内酯和呋塞米，一般联合使用，螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者联合可以起到较好的利尿效果，同时减少电解质紊乱的发生风险。使用过程中要注意监测电解质，防止出现低钾、低钠等电解质紊乱。
提高血浆胶体渗透压：对于低蛋白血症的患者，可以定期输注白蛋白，提高血浆胶体渗透压，从而促进腹水的消退。
4.并发症的治疗
上消化道出血：如果发生上消化道出血，需要采取禁食、静脉应用止血药物（如生长抑素等）、补充血容量等措施。必要时可能需要进行内镜下止血治疗或者外科手术治疗等。
肝性脑病：首先要去除诱因，如控制感染、停止大量放腹水等。同时要限制蛋白质摄入，给予乳果糖等药物酸化肠道，减少氨的产生和吸收，还可以使用支链氨基酸等药物纠正氨基酸代谢紊乱。
感染：如果发生感染，要根据感染的部位和病原体选用合适的抗生素进行治疗，如发生自发性腹膜炎时，常选用针对革兰阴性杆菌的抗生素等。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年中度肝硬化患者各器官功能减退，药物代谢和排泄能力下降，在使用药物时要更加谨慎，密切监测药物的不良反应。同时，老年患者对腹水等并发症的耐受能力较差，病情变化可能较为隐匿，需要加强病情观察，如密切观察腹水的变化、生命体征的变化等。在饮食方面，要更加注重营养的均衡和易消化，根据患者的消化功能调整饮食结构。
2.儿童患者：儿童中度肝硬化相对较少见，但一旦发生，由于儿童处于生长发育阶段，治疗需要更加谨慎。在药物选择上要充分考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童肝肾功能有较大影响的药物。例如，在使用保肝药物时，要选择儿童适用的剂型和剂量。同时，儿童患者的营养支持尤为重要，要保证足够的热量、蛋白质和维生素摄入以满足生长发育的需求，并且要密切关注儿童的生长发育指标，如身高、体重等是否在正常范围内。
3.妊娠期女性患者：妊娠期出现中度肝硬化情况较为复杂，治疗时需要综合考虑胎儿和母亲的情况。在药物使用上要权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物。同时，妊娠期患者的营养支持和病情监测都要更加细致，因为妊娠本身会增加肝脏的负担，可能导致肝硬化病情加重。需要密切监测孕妇的肝功能、凝血功能等指标以及胎儿的发育情况。
