牙周病有牙龈炎症相关症状如牙龈红肿、出血、萎缩，及牙周支持组织破坏相关症状如牙齿松动、牙周袋形成、牙槽骨吸收；治疗方法包括基础治疗（口腔卫生指导、龈上洁治术、龈下刮治术）、手术治疗（牙周翻瓣术、植骨术、引导组织再生术）、修复治疗（松动牙固定、义齿修复）、全身治疗（抗生素辅助治疗、控制全身疾病）。
一、牙周病的症状
（一）牙龈炎症相关症状
1.牙龈红肿：牙周病早期常出现牙龈组织的炎症反应，牙龈颜色变为鲜红或暗红色，质地变得松软，这是由于牙龈内血管扩张、炎性细胞浸润等原因导致。例如，慢性牙龈炎患者会明显看到牙龈红肿，触碰时容易出血。
2.牙龈出血：刷牙或咬硬物时容易出血，这是因为牙龈炎症使得牙龈组织变得脆弱，毛细血管通透性增加。在青春期龈炎患者中，刷牙出血是较为常见的症状之一，与青春期内分泌变化导致牙龈对局部刺激的反应性增强有关。
3.牙龈萎缩：随着牙周病的进展，可能出现牙龈退缩，牙根暴露。老年人群由于牙龈组织的生理性退变以及长期的局部刺激等因素，更容易发生牙龈萎缩。例如，一些长期患有牙周炎的老年人，牙根暴露明显，可能会出现牙齿敏感症状。
（二）牙周支持组织破坏相关症状
1.牙齿松动：当牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织遭到严重破坏时，牙齿会出现不同程度的松动。在重度牙周炎患者中，牙齿松动度可能较明显，甚至影响咀嚼功能。青少年牙周炎患者可能在较短时间内出现牙齿松动，与该类型牙周病进展较快有关。
2.牙周袋形成：牙周组织破坏后，牙龈与牙齿之间形成病理性的深袋，称为牙周袋。通过牙周探针可以探测到牙周袋的深度，深牙周袋内容易积聚菌斑、食物残渣等，加重炎症。例如，侵袭性牙周炎患者牙周袋形成较快且较深。
3.牙槽骨吸收：牙槽骨是支持牙齿的重要结构，牙槽骨吸收会导致牙齿的支持力量减弱。通过X线检查可以观察牙槽骨吸收的程度和类型，如水平型吸收、垂直型吸收等。糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易合并牙周炎，牙槽骨吸收可能进展较快，这与高血糖环境利于细菌生长繁殖以及影响牙周组织的代谢等因素有关。
二、牙周病的治疗方法
（一）基础治疗
1.口腔卫生指导：教导患者正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟；使用牙线或间隙刷清洁牙缝。对于儿童，家长需要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，因为儿童口腔卫生维护能力较弱，容易发生龋病和牙周病。例如，建议3-6岁儿童由家长帮助刷牙，6岁以上儿童逐渐学习自己正确刷牙。
2.龈上洁治术：用洁治器械去除龈上的菌斑、牙石及污垢。适用于各型牙周病的初期治疗，通过龈上洁治可以减轻牙龈的炎症，防止牙周病进一步发展。对于一些患有妊娠期牙周炎的孕妇，在妊娠4-6个月时可以进行适当的龈上洁治，以缓解牙龈炎症，但操作时要轻柔，避免引起早产等不良后果。
3.龈下刮治术：用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。用于清除龈下的菌斑和牙石，消除牙周袋内的致病因素。对于重度牙周炎患者，往往需要进行龈下刮治，以控制牙周炎症。
（二）手术治疗
1.牙周翻瓣术：通过翻开牙龈组织瓣，暴露病变区，进行彻底的根面平整、清除感染组织等操作，然后将牙龈瓣复位缝合。适用于深牙周袋、复杂性牙周袋等情况。对于一些牙周病患者经过基础治疗后效果不佳，或者存在深牙周袋难以清洁的情况，可考虑牙周翻瓣术。例如，侵袭性牙周炎患者在基础治疗后可能需要配合牙周翻瓣术来更好地控制病情。
2.植骨术：对于牙槽骨吸收严重的患者，可采用植骨的方法增加牙槽骨的高度和宽度，为牙齿提供更好的支持。常用的骨移植材料有自体骨、异体骨等。在老年牙周病患者中，如果牙槽骨吸收导致牙齿松动明显，植骨术可能是一种改善牙齿预后的方法，但需要根据患者的全身状况和局部情况综合评估。
3.引导组织再生术：利用生物膜或屏障膜等引导牙周膜细胞等牙周组织细胞优先附着生长，形成新的牙周附着结构。适用于有牙周组织缺损的情况，如二壁骨袋等。对于一些年轻患者的牙周病，引导组织再生术可以有效促进牙周组织的再生，恢复牙周支持组织的功能。
（三）修复治疗
1.松动牙固定：对于松动的牙齿，可采用牙周夹板等方法将松动牙与相邻的稳固牙齿固定在一起，分散咬合力，减轻松动牙齿的负担，有利于其恢复。例如，在牙周病治疗过程中，经过基础治疗和手术治疗后仍有一定松动度的牙齿，可进行松动牙固定。对于老年松动牙患者，固定后可以在一定程度上保留牙齿，维持咀嚼功能。
2.义齿修复：当牙周病导致牙齿缺失后，可根据患者的口腔情况和全身状况选择合适的义齿修复，如活动义齿、固定义齿或种植义齿等。对于老年牙周病患者牙齿缺失较多的情况，种植义齿需要评估患者的牙槽骨条件等；活动义齿则需要考虑患者的佩戴舒适度和口腔卫生维护情况。
（四）全身治疗
1.抗生素辅助治疗：对于一些重症牙周炎患者，如侵袭性牙周炎等，可在基础治疗的同时配合使用抗生素，以抑制细菌生长，控制炎症。但抗生素的使用需要严格掌握适应证，避免滥用。例如，伴糖尿病的牙周炎患者，在控制血糖的基础上，可能需要短期使用抗生素辅助治疗牙周炎症，但要注意药物与降糖药物之间的相互作用等。
2.控制全身疾病：对于患有全身疾病如糖尿病、心血管疾病等的牙周病患者，积极控制全身疾病是牙周病治疗的重要环节。糖尿病患者需要将血糖控制在合理范围内，因为高血糖环境不利于牙周组织的愈合和炎症控制；心血管疾病患者在进行牙周治疗时需要考虑治疗对心血管系统的影响，如一些患者可能需要在心血管病情稳定时进行牙周治疗，并做好心电监护等。
