过敏是人体免疫系统对无害物质过度反应，发病涉及免疫途径，表现有皮肤、呼吸道、消化道症状，可通过病史采集和过敏原检测诊断，治疗需避免接触过敏原和药物治疗，预防要避免接触过敏原和增强免疫力；湿疹由多种内外因素引起，分急性、亚急性、慢性，通过体格检查和鉴别诊断，治疗分一般和药物，预防要注意皮肤护理。
一、定义与发病机制
过敏
过敏是人体免疫系统对一些对机体无危害性的物质如花粉、尘螨、某些食物等过度反应引起的疾病。当过敏原进入机体后，机体的免疫系统会识别为外来的“敌人”，从而启动免疫反应，释放如组胺等介质，引发一系列症状。例如，对花粉过敏的人，在接触花粉后，鼻腔、眼部等会出现过敏症状，这是因为免疫系统将花粉当作有害物，产生免疫应答释放介质导致黏膜充血、水肿等。
其发病机制涉及体液免疫和细胞免疫等多种免疫途径，不同过敏原引发过敏的具体免疫机制有所差异，但核心是免疫系统的异常活化。
湿疹
湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内在因素如遗传因素，若家族中有湿疹病史，个体患湿疹的风险可能增加；外在因素包括环境中的刺激物（如肥皂、洗涤剂、某些化学物质）、气候变化（干燥、寒冷等）、微生物感染等。湿疹的发病机制尚不完全清楚，可能与皮肤屏障功能障碍、免疫失衡等有关。皮肤屏障功能受损会使外界刺激物更容易进入皮肤，引发炎症反应，同时免疫系统的异常也参与其中，导致表皮和真皮的炎症性改变。
二、临床表现
过敏
皮肤表现：可出现红斑、风团、瘙痒等。风团通常是大小不等、形态不规则的隆起性皮疹，颜色可呈淡红或苍白，发作突然，消退也较快。例如荨麻疹就是常见的过敏引起的皮肤疾病，表现为突发的风团，伴有明显瘙痒。
呼吸道表现：常见的有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽等。如过敏性鼻炎患者会频繁打喷嚏、流清水样鼻涕，过敏性哮喘患者可能出现咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，这是因为过敏原刺激呼吸道黏膜，引起黏膜炎症和气道高反应性。
消化道表现：可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。比如食物过敏时，食用过敏食物后很快出现消化道不适症状。
湿疹
急性湿疹：表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹、水疱，基底潮红，严重时融合成片，境界不清，搔抓后水疱破裂形成糜烂面，有明显渗出。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊等部位，儿童湿疹在面部较为常见，急性发作时症状明显。
亚急性湿疹：由急性湿疹炎症减轻后演变而来，表现为红肿和渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仍有轻度瘙痒。
慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着，边界较清楚，瘙痒剧烈，可发生在身体任何部位，成年人多见，但儿童也可能患病，如手部慢性湿疹，由于经常接触水和刺激物，皮肤出现肥厚等改变。
三、诊断方法
过敏
病史采集：详细询问患者的过敏史，包括何时接触过敏原、出现症状的时间、症状表现等。例如询问患者是否在接触某种特定花粉后出现症状，以及症状持续的时间等信息。
过敏原检测：包括体内试验和体外试验。体内试验有皮肤点刺试验，将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者皮肤，轻轻刺入皮肤表层，如果患者对该过敏原过敏，15-20分钟内局部会出现风团、红斑等阳性反应；体外试验主要是检测血清中的特异性IgE抗体，通过抽血化验，若特异性IgE升高，提示对相应过敏原过敏。
湿疹
体格检查：医生会仔细观察皮肤的损害情况，包括皮疹的形态、分布、有无渗出、肥厚等表现。例如查看湿疹患者皮肤是否有苔藓样变、色素沉着等慢性湿疹的特征性表现。
鉴别诊断：需要与其他一些皮肤病进行鉴别，如接触性皮炎，接触性皮炎有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，而湿疹的皮疹多对称分布，境界不清等。通过详细的病史询问和体格检查，结合必要时的实验室检查等综合判断来确诊湿疹。
四、治疗与预防
过敏
治疗：首先是避免接触过敏原，这是预防过敏发作的重要措施。例如对尘螨过敏的患者，应保持室内清洁，使用防螨寝具等。药物治疗方面，常用抗组胺药物，如西替利嗪等，可缓解过敏引起的瘙痒、流涕等症状；对于严重的过敏反应，如过敏性休克，需立即使用肾上腺素等急救药物。
预防：对于有明确过敏原的人群，要尽量避免接触过敏原。可以通过过敏原检测明确过敏原后进行针对性预防。同时，增强机体免疫力也有助于减少过敏的发生，如保持均衡饮食、适量运动等。对于儿童过敏患者，要特别注意避免接触常见的儿童过敏原，如某些食物（牛奶、鸡蛋等）、宠物毛发等，在日常生活中要细心观察孩子接触的物质和出现的症状，及时采取预防措施。
湿疹
治疗：
一般治疗：寻找和避免环境中常见的诱发和加重因素，如避免过度洗涤，使用温和的沐浴产品；注意皮肤保湿，使用合适的保湿霜保持皮肤水分，对于儿童湿疹患者，皮肤保湿尤为重要，可选择儿童专用的保湿产品，保持皮肤屏障功能。
药物治疗：根据湿疹的不同阶段选择药物。急性期有渗出时可用3%硼酸溶液等进行湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳膏外用，如弱效的氢化可的松乳膏等；慢性期可选用强效的糖皮质激素乳膏或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）等，儿童湿疹在药物选择上需更加谨慎，要根据年龄、病情等选择合适的药物剂型和强度。
预防：保持皮肤清洁但不过度洗涤，注意皮肤保湿，穿着宽松、柔软的衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。对于有遗传易感性的人群，从婴儿期开始就要注意皮肤护理，密切观察皮肤状态，早期发现皮肤异常及时采取措施。例如家族中有湿疹病史的婴儿，出生后要特别注意皮肤保湿，避免接触可能的过敏原，如某些刺激性的衣物材质等。
