尿常规异常涉及尿白细胞、红细胞、蛋白等指标异常及不同意义，有生理性和病理性原因，发现后要进一步检查并据病因处理，不同人群如儿童、女性、老年人有各自尿常规异常特点及注意事项，需综合多方面情况应对尿常规异常相关问题。
一、尿常规异常的常见指标及意义
（一）尿白细胞异常
意义：尿白细胞增多常见于泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等。女性由于尿道短且靠近肛门，更容易发生泌尿系统感染；性生活不注意卫生、机体免疫力低下等因素都可能增加感染风险。例如，有研究表明，在女性泌尿系统感染患者中，尿常规检查常可见尿白细胞明显升高。
（二）尿红细胞异常
意义：尿红细胞异常可能提示泌尿系统存在出血情况。引起尿红细胞增多的原因有多种，如肾小球肾炎，不同年龄的人群发病情况不同，儿童肾小球肾炎可能与感染等因素相关，成人则可能有自身免疫等多种因素参与；泌尿系统结石也是常见原因，如肾结石、输尿管结石等，结石摩擦泌尿系统黏膜可导致出血；泌尿系统肿瘤也是导致尿红细胞异常的一个因素，不同年龄段的肿瘤发病特点有所差异，中老年人群相对更易患泌尿系统肿瘤。
（三）尿蛋白异常
意义：尿蛋白阳性可能提示肾脏功能出现问题。生理性蛋白尿可见于剧烈运动后、发热等情况，这种情况在去除诱因后尿蛋白可恢复正常；病理性蛋白尿则常见于各种肾小球疾病、肾小管疾病等。例如，糖尿病肾病在糖尿病患者中较为常见，长期高血糖可损伤肾脏血管和肾小球，导致尿蛋白排出增多；高血压肾损害也会引起尿蛋白异常，高血压患者如果血压控制不佳，长期会对肾脏造成损害，出现尿蛋白等异常。
二、导致尿常规异常的常见原因
（一）生理性因素
剧烈运动：长时间剧烈运动后，可能会出现暂时性的尿蛋白、尿红细胞异常等情况。这是因为运动导致身体代谢紊乱，肾脏血流等发生变化，一般在休息后可恢复正常。例如，运动员在高强度训练后进行尿常规检查，可能会出现一过性的尿蛋白升高，但休息一段时间后再次检查可能就恢复正常了。
发热：机体发热时，身体的生理功能会发生变化，也可能影响尿液成分，导致尿常规异常。一般体温恢复正常后，尿常规可逐渐恢复正常。
（二）病理性因素
泌尿系统感染：如前面所说的膀胱炎、肾盂肾炎等，细菌等病原体在泌尿系统繁殖，引起炎症反应，导致尿白细胞升高等异常。
泌尿系统结石：结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，引起出血等情况，从而导致尿红细胞异常，同时结石也可能引起泌尿系统感染，进一步加重尿常规异常。
肾小球肾炎：各种原因导致的肾小球损伤，使得肾小球的滤过功能出现障碍，蛋白质等物质漏出到尿液中，出现尿蛋白异常，同时也可能伴有血尿等情况。不同类型的肾小球肾炎在不同年龄人群中的发病机制和表现有所不同，儿童肾小球肾炎可能与链球菌感染后免疫反应有关，成人则有多种免疫复合物相关的肾炎类型。
泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长过程中会破坏周围组织，导致出血等情况，引起尿红细胞异常，同时肿瘤也可能引起泌尿系统的梗阻等情况，影响尿液成分。
三、发现尿常规异常后的应对措施
（一）进一步检查
如果发现尿常规异常，需要进一步进行相关检查来明确病因。例如，对于尿蛋白异常的患者，可能需要进行24小时尿蛋白定量检查，以更准确地评估尿蛋白的排出量；对于血尿患者，可能需要进行泌尿系统超声检查，查看是否存在结石、肿瘤等情况，还可能需要进行肾功能检查等。
（二）根据病因进行处理
如果是泌尿系统感染引起的尿常规异常，需要根据感染的病原体类型选择合适的治疗方案，一般需要使用抗生素进行抗感染治疗，但具体药物的选择需要根据药敏试验等结果来确定。如果是泌尿系统结石引起的，需要根据结石的大小、位置等情况选择合适的治疗方法，如保守治疗、体外冲击波碎石或手术治疗等。如果是肾小球肾炎引起的，需要根据具体的病理类型等采取相应的治疗措施，可能包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。
四、特殊人群尿常规异常的特点及注意事项
（一）儿童
特点：儿童尿常规异常可能与先天性泌尿系统畸形、感染等因素相关。例如，先天性肾盂输尿管连接处狭窄可能导致尿液引流不畅，引起泌尿系统感染等情况，从而出现尿常规异常。儿童泌尿系统感染的临床表现可能不典型，如可能仅表现为发热、哭闹等，需要家长密切关注。
注意事项：儿童发现尿常规异常后，要及时就医，进一步检查时要注意儿童的配合情况，检查过程中要安抚儿童情绪。在治疗方面，要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物，优先选择对儿童身体影响较小的治疗方法。
（二）女性
特点：女性由于生理结构特点，更容易发生泌尿系统感染，所以女性尿常规异常中尿白细胞异常的情况相对较多见。另外，女性在经期进行尿常规检查可能会影响结果，所以建议在非经期进行尿常规检查。
注意事项：女性在留取尿常规标本时要注意清洁外阴，避免白带等污染尿液标本。如果在孕期发现尿常规异常，需要特别注意，因为孕期肾脏负担加重，一些肾脏疾病在孕期可能会加重，需要密切监测孕妇和胎儿的情况，及时进行相应的处理。
（三）老年人
特点：老年人尿常规异常可能与多种慢性疾病相关，如糖尿病、高血压等，这些疾病都可能导致肾脏损害，引起尿常规异常。老年人泌尿系统感染的临床表现也可能不典型，如可能仅表现为精神萎靡、食欲不振等，容易被忽视。
注意事项：老年人发现尿常规异常后，要全面评估身体状况，因为老年人可能同时患有多种慢性疾病，在治疗尿常规异常相关疾病时要考虑到其他基础疾病的影响。在进行检查和治疗过程中，要注意老年人的身体耐受性，避免过度治疗等情况。
