颈椎病是一种以颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织引发症状体征的综合征，病因包括颈椎间盘退变、慢性损伤、颈椎发育性椎管狭窄，分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型，诊断靠病史采集、体格检查、影像学检查，治疗有非手术和手术治疗，预防要保持正确姿势、适度颈部锻炼、避免颈部外伤、定期体检。
一、颈椎病的定义
颈椎病是一种以颈椎间盘退变本身及其继发性改变，刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征为特点的综合征。
二、颈椎病的病因
1.颈椎间盘退变：随着年龄增长，颈椎间盘逐渐发生退变，髓核含水量减少，椎间盘变薄，椎间隙变窄，颈椎稳定性下降，这是颈椎病发生的基础因素。年龄是重要影响因素，随着年龄增加，退变概率升高；长期伏案工作等不良生活方式会加速椎间盘退变进程。
2.慢性损伤：长期低头工作、长期伏案学习、不良的睡眠姿势、不当的体育锻炼等，都会使颈椎长期处于劳损状态，导致颈椎的椎间盘、韧带等组织受损，增加颈椎病发生风险。比如长期低头看手机，会使颈椎生理曲度变直，颈椎受力不均衡，容易引发颈椎病。
3.颈椎发育性椎管狭窄：先天性颈椎椎管发育狭窄的人群，由于椎管相对较窄，脊髓和神经等组织更容易受到退变组织的压迫，从而更早出现颈椎病相关症状。
三、颈椎病的分型及表现
1.神经根型颈椎病
症状：主要表现为颈肩痛，并向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时可有上肢无力、手指动作不灵活等。在体征上，可有上肢牵拉试验阳性（Eaton试验）、压头试验阳性（Spurling试验）等。年龄较大者可能因退变等因素使神经根受压更明显；长期从事颈部劳累工作的人群更易患此型。
影像学表现：X线可见颈椎生理曲度改变、椎间隙变窄等；CT或MRI可清晰显示神经根受压情况。
2.脊髓型颈椎病
症状：是颈椎病中较严重的类型，主要表现为四肢乏力、行走、持物不稳等脊髓受压表现。病情逐渐加重时，可出现双下肢踩棉花感、步态不稳，甚至四肢瘫痪等。该型好发于中老年人，多由于颈椎退变导致脊髓直接受压；既往有颈椎外伤史的人群也易引发此型颈椎病。
影像学表现：MRI能清楚显示脊髓受压的部位和程度。
3.交感神经型颈椎病
症状：表现为交感神经受刺激的症状，可涉及多个系统，如头痛、头晕、视物模糊、心动过速、心前区疼痛等交感神经症状。女性在更年期等特殊生理时期，由于激素水平变化，可能更易出现交感神经功能紊乱相关症状，从而诱发此型颈椎病；长期精神紧张的人群也易患此型。
影像学表现：X线等影像学检查可发现颈椎退变等表现。
4.椎动脉型颈椎病
症状：主要表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等椎动脉供血不足的表现。颈部活动时容易诱发症状，比如颈部突然旋转时可能会突发眩晕甚至猝倒。有颈椎退变导致椎动脉受压迫的人群易患此型，年龄增长导致退变加重会增加患病风险。
影像学表现：可通过血管造影等检查了解椎动脉情况，X线等也可发现颈椎相关退变。
四、颈椎病的诊断
1.病史采集：详细询问患者的症状出现时间、诱发因素、症状演变过程等。比如询问患者是否长期低头工作，症状是从什么时候开始出现的，是逐渐加重还是突然发生等。
2.体格检查：包括颈椎的活动度检查、神经系统检查等。如检查神经根型颈椎病时的上肢牵拉试验、压头试验等；检查脊髓型颈椎病时的四肢肌力、肌张力、病理反射等检查。
3.影像学检查
X线检查：可观察颈椎的生理曲度、椎间隙宽度、椎体骨质增生等情况，是颈椎病初步筛查的常用方法。
CT检查：能更清晰地显示颈椎的骨性结构，如椎间盘突出情况、椎管狭窄程度等。
MRI检查：对颈椎间盘、脊髓、神经根等软组织结构显示清晰，能准确判断脊髓受压情况、椎间盘退变程度等，是诊断颈椎病的重要影像学手段。
五、颈椎病的治疗
1.非手术治疗
休息：适当休息可缓解颈椎的劳损状态，减轻症状。对于长期伏案工作的人群，工作一段时间后要适当休息，活动颈部。
颈椎牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根等组织的压迫，缓解症状。但牵引重量、牵引时间等要根据患者情况合理选择，避免过度牵引造成损伤。
物理治疗：如热敷、按摩、理疗等。热敷可促进局部血液循环；按摩需由专业人员操作，避免暴力按摩导致损伤；理疗包括红外线、超声波等治疗，可缓解颈部肌肉痉挛，减轻疼痛。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛、炎症等症状，但需在医生指导下使用，注意药物可能的不良反应。
2.手术治疗
手术适应证：对于脊髓型颈椎病等经非手术治疗无效、病情进行性加重的患者，以及神经根型颈椎病保守治疗半年以上无效、症状严重影响生活和工作的患者等，可考虑手术治疗。
手术方式：有前路手术、后路手术等多种方式，医生会根据患者具体病情选择合适的手术方式。手术目的是解除神经等组织的压迫，重建颈椎稳定性。
六、颈椎病的预防
1.保持正确姿势：无论是站立、坐姿还是睡姿，都要保持正确的姿势。站立时要挺胸抬头，坐姿要保持腰部挺直、颈部正直，避免弯腰驼背或长期低头；睡眠时选择合适高度的枕头，使颈椎处于正常生理曲度。
2.适度颈部锻炼：进行适度的颈部锻炼，如颈部的前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等活动，但要注意运动幅度和强度，避免过度运动造成损伤。可以进行一些简单的颈部保健操，如“米字操”等。
3.避免颈部外伤：在日常生活和工作中要注意保护颈部，避免颈部受到外伤，如乘坐交通工具时要系好安全带，避免颈部突然受力等。
4.定期体检：定期进行颈部相关检查，尤其是长期从事颈部劳累工作的人群、中老年人等，以便早期发现颈椎退变等情况，及时采取预防和治疗措施。
