急性肠炎可由感染因素(病毒、细菌、寄生虫感染)、饮食因素(饮食不洁、饮食不当)、其他因素(环境、药物、个体自身免疫因素)引起,感染因素中不同病原体通过相应途径引发肠道炎症;饮食因素里饮食不洁致食物或水源污染、饮食不当包括过度进食等引发问题;其他因素中环境温度变化、药物副作用、自身免疫性疾病相关因素也会导致急性肠炎或类似表现。
一、感染因素
(一)病毒感染
1.常见病毒及感染途径
轮状病毒是引起婴幼儿急性肠炎的常见病毒之一,主要通过粪-口途径传播。例如,婴幼儿可能在接触了被轮状病毒污染的玩具、衣物等后,经口摄入病毒。儿童感染轮状病毒后,病毒在小肠绒毛上皮细胞内复制,导致细胞损伤,影响肠道的吸收和分泌功能,从而引起腹泻等肠炎症状。
诺如病毒也是引发急性肠炎的重要病毒,可通过污染的水源、食物等传播。不同年龄段人群都可能感染诺如病毒,在学校、幼儿园等人群密集场所容易引起暴发流行。诺如病毒感染人体后,会侵犯胃肠道,导致胃肠道黏膜炎症,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性肠炎表现。
(二)细菌感染
1.常见致病菌及感染情况
大肠杆菌是较为常见的引起急性肠炎的细菌。某些致病性大肠杆菌可污染食物后被人体摄入,如食用被污染的变质肉类、蔬菜等。大肠杆菌在肠道内繁殖,产生毒素,损伤肠道黏膜,引起肠道炎症反应,导致腹痛、腹泻、发热等急性肠炎症状。
沙门菌也是常见的病原菌,可通过被污染的禽肉、蛋类等传播。沙门菌感染人体后,在肠道内生长繁殖,引发肠道的炎症过程,患者会出现腹泻、腹痛、发热等急性肠炎表现,病情的严重程度因感染的沙门菌种类和个体差异而有所不同。
志贺菌引起的菌痢也是急性肠炎的一种类型,主要通过粪-口途径传播,儿童和青壮年相对容易感染。志贺菌产生的志贺毒素会损伤肠道黏膜,导致肠道出现炎症、溃疡等病变,临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等典型的急性肠炎症状。
(三)寄生虫感染
1.常见寄生虫及感染影响
阿米巴原虫可引起阿米巴性肠炎,多通过食用被阿米巴原虫包囊污染的食物或水而感染。阿米巴原虫侵入肠道后,在肠道内繁殖并侵袭肠黏膜,引起肠道炎症、溃疡等病变,患者可出现腹痛、腹泻、黏液血便等症状,病情可能呈慢性过程,也可急性发作。
贾第虫也是可能导致急性肠炎的寄生虫,主要经口感染,水源污染是常见的传播方式。贾第虫寄生在小肠内,破坏肠道黏膜的正常结构和功能,引起肠道的炎症反应,出现腹泻、腹痛、腹胀等急性肠炎表现。
二、饮食因素
(一)饮食不洁
1.食物污染情况
食用了被细菌、病毒、寄生虫等污染的食物是导致急性肠炎的常见原因。例如,食用了变质的食物,食物在储存、加工过程中受到污染,其中的致病微生物大量繁殖,人食用后就容易引发急性肠炎。比如在夏季,食物容易腐败变质,如果没有妥善保存,蔬菜、肉类等食物被细菌污染后,人进食后就可能患病。
饮用了被污染的水源,如未经消毒的生水,水中可能含有各种致病微生物,饮用后可引起肠道感染,导致急性肠炎。
(二)饮食不当
1.过度进食或进食不规律
儿童如果过度进食,尤其是食用过多难以消化的食物,会加重胃肠道的负担。例如,儿童一次性吃太多油炸食品、甜食等,胃肠道消化功能无法及时适应,容易引起消化不良,进而引发急性肠炎。
进食不规律,如长时间饥饿后暴饮暴食,或者经常饥一顿饱一顿,会打乱胃肠道的正常消化节律,影响胃肠道的正常蠕动和消化液分泌,导致胃肠道功能紊乱,增加急性肠炎的发生风险。
2.食物过敏
部分人群对某些食物过敏,如对牛奶中的蛋白质过敏、对海鲜中的某些成分过敏等。当过敏体质的人食用了过敏食物后,肠道会发生过敏反应,出现炎症性改变,表现为腹痛、腹泻、呕吐等急性肠炎症状。例如,对牛奶过敏的婴幼儿,饮用牛奶后可能很快出现腹泻、呕吐等症状,被误认为是普通的急性肠炎,而实际上是食物过敏引起的肠道过敏反应。
三、其他因素
(一)环境因素
1.温度变化影响
气温骤降时,人体受到寒冷刺激,尤其是腹部容易受凉。寒冷刺激会影响胃肠道的血液循环,导致胃肠道蠕动加快或痉挛,从而引起肠道功能紊乱,增加急性肠炎的发生几率。例如,在秋冬季节,一些人不注意腹部保暖,容易出现腹痛、腹泻等急性肠炎表现。
高温环境下,食物容易滋生细菌等微生物,而且人体出汗较多,水分流失快,如果不注意补充水分和合理饮食,也容易引发急性肠炎。比如在炎热的夏季,食物保存不当容易变质,人食用后就容易患病。
(二)药物因素
1.某些药物的副作用
一些抗生素的使用可能会引起肠道菌群失调,从而导致急性肠炎。例如,长期或大量使用广谱抗生素,在抑制致病菌的同时,也会破坏肠道内正常的有益菌群,使肠道菌群平衡被打破,有益菌减少,条件致病菌大量繁殖,引发肠道炎症,出现腹泻等急性肠炎症状。
非甾体类抗炎药,如阿司匹林等,长期或不当使用可能会损伤胃肠道黏膜,导致胃肠道黏膜的防御功能下降,容易引起胃肠道的炎症反应,增加急性肠炎的发生风险,表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。
(三)个体自身免疫因素
1.自身免疫性疾病相关
某些自身免疫性疾病可能会累及胃肠道,引发类似急性肠炎的表现。例如,炎症性肠病中的克罗恩病和溃疡性结肠炎,虽然其发病机制较为复杂,但都与自身免疫功能异常有关。患者的免疫系统错误地攻击肠道组织,导致肠道出现慢性炎症,但在某些诱因下也可能急性发作,表现为腹痛、腹泻、便血等类似急性肠炎的症状,不过这类疾病的病程通常较长,与普通的急性肠炎在发病机制和转归上有明显区别。
对于有自身免疫性疾病基础的人群,在受到感染、环境等因素刺激时,更容易诱发肠道的炎症反应,需要更加关注肠道的健康状况,及时发现和处理可能出现的急性肠炎样表现。



