皮肤病涵盖感染性的细菌感染如脓疱疮、丹毒,病毒感染如水痘、带状疱疹、单纯疱疹,真菌感染如体癣、甲癣;过敏性或变态反应性的接触性皮炎、湿疹、荨麻疹;自身免疫性的红斑狼疮、皮肌炎;疱性的天疱疮、类天疱疮;物理性的日光性皮炎、冻疮;红斑鳞屑性的银屑病、玫瑰糠疹;色素障碍性的白癜风、黄褐斑;毛发Nail皮肤病的脱发、甲癣等;皮肤肿瘤的良性色素痣、脂溢性角化病和恶性基底细胞癌、鳞状细胞癌等不同情况。
一、感染性皮肤病
1.细菌感染性皮肤病:由细菌引起,常见如脓疱疮,多由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染所致,好发于儿童,表现为皮肤出现脓疱、破溃结痂等;丹毒则是A组乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织内淋巴管及周围软组织的急性炎症,常有局部红肿热痛等表现。
2.病毒感染性皮肤病:由病毒引发,如水痘-带状疱疹病毒感染引起水痘或带状疱疹,水痘多见于儿童,表现为全身性斑疹、丘疹、水疱等,带状疱疹则沿神经分布出现成簇水疱伴神经痛;单纯疱疹病毒感染引起单纯疱疹,好发于皮肤黏膜交界处,表现为簇集性小水疱。
3.真菌感染性皮肤病:由真菌侵袭所致,体癣是由致病性真菌寄生在人体光滑皮肤上引起的浅表性皮肤真菌感染,表现为环形或多环形红斑、鳞屑;甲癣是皮肤癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病,导致指甲变色、增厚、变形等。
二、过敏性或变态反应性皮肤病
1.接触性皮炎:皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应,多因接触刺激性或过敏性物质引起,如接触某些化妆品、植物等后,局部出现红斑、丘疹、水疱等,有瘙痒或灼痛。
2.湿疹:由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,急性期表现为红斑、丘疹、水疱,伴有渗出;慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变,瘙痒剧烈,可由过敏体质、环境因素、遗传等多种因素诱发,不同部位的湿疹有不同特点,如手部湿疹、耳部湿疹等。
3.荨麻疹:由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应,多由过敏引起,表现为风团样皮疹,骤起骤消,伴有不同程度瘙痒,可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹等类型,部分患者可能与食物、药物、感染等因素相关。
三、自身免疫性皮肤病
1.红斑狼疮:包括系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮等,系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病,可出现面部蝶形红斑、发热、关节痛等多系统症状;盘状红斑狼疮主要表现为皮肤的圆形或椭圆形红斑,上覆黏着性鳞屑,好发于头面部等部位。
2.皮肌炎:是一种主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性炎症性疾病,表现为眼睑紫红色水肿性红斑、Gottron丘疹(指关节、肘、膝等关节伸面的紫红色扁平丘疹),同时伴有肌肉无力、疼痛等肌肉受累表现。
四、疱性皮肤病
1.天疱疮:是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性大疱性皮肤病,表现为皮肤或黏膜上出现松弛性水疱、大疱,易破溃糜烂,病情较为严重,可累及全身多个部位,自身抗体参与发病机制。
2.类天疱疮:也是自身免疫性大疱性皮肤病,好发于老年人,水疱较厚,不易破溃,常发生于胸腹部、四肢等部位,病情相对天疱疮较缓和,但也会影响患者生活质量。
五、物理性皮肤病
1.日光性皮炎:因皮肤暴露部位受紫外线照射后引起的急性炎症反应,多发生在暴晒后数小时至十余小时,表现为暴露部位皮肤红斑、水肿,严重时可出现水疱、糜烂,有灼痛或刺痛感,与紫外线照射强度、时间及个人皮肤敏感程度等有关。
2.冻疮:是由于寒冷引起的局限性、淤血性、炎症性皮肤病,多发生在冬季,好发于手指、手背、耳廓、足部等部位,表现为局部皮肤暗红、肿胀、瘙痒、疼痛,严重时可出现水疱、溃疡,与寒冷环境、局部血液循环不良等因素相关。
六、红斑鳞屑性皮肤病
1.银屑病:俗称“牛皮癣”,是一种慢性炎症性皮肤病,表现为鳞屑性红斑或斑块,可局限于一处或全身广泛分布,病情易复发,与遗传、免疫、环境等多种因素有关,分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型等亚型,寻常型最为常见,表现为红色丘疹或斑块上覆多层银白色鳞屑。
2.玫瑰糠疹:是一种常见的自限性炎症性皮肤病,表现为覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹,好发于躯干和四肢近端,常有母斑,病程有自限性,可能与病毒感染等因素相关。
七、色素障碍性皮肤病
1.白癜风:是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,表现为皮肤出现白斑,可发生于任何部位,病因尚不明确,可能与遗传、自身免疫、氧化应激等多种因素有关,白斑边界清楚,大小形态不一,影响美观。
2.黄褐斑:是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病,多见于女性,表现为面部对称性黄褐色斑片,与内分泌失调、紫外线照射、遗传、化妆品使用等多种因素相关,病情易反复。
八、毛发Nail皮肤病
1.脱发:包括斑秃、雄激素性脱发等,斑秃表现为突然发生的局限性斑片状脱发,脱发区皮肤光滑,无炎症、鳞屑等;雄激素性脱发多见于男性,表现为头发进行性减少、变细,发际线后移等,与雄激素水平、遗传等因素有关。
2.甲癣:前面已提及,此外还有甲营养不良等毛发Nail皮肤病,甲营养不良可表现为指甲变薄、变脆、粗糙、失去光泽等,可能与营养缺乏、某些系统性疾病等有关。
九、皮肤肿瘤
1.良性皮肤肿瘤:如色素痣,是由痣细胞组成的良性新生物,可分为交界痣、混合痣、皮内痣等;脂溢性角化病又称老年斑,多见于中老年人,表现为淡褐色或深褐色斑疹或扁平丘疹,通常为良性,一般无需治疗。
2.恶性皮肤肿瘤:如基底细胞癌,好发于头面部等曝光部位,初期为小结节,易溃疡,生长缓慢,转移少见;鳞状细胞癌可发生于身体任何部位的黏膜和皮肤,早期为红色硬结,逐渐发展为溃疡,伴有脓性分泌物,可发生转移,与紫外线照射、化学致癌物质、慢性炎症刺激等因素有关。



