骨折后的护理与康复需从固定制动、肿胀疼痛管理、康复锻炼、饮食及日常注意事项等方面进行。固定制动要关注外固定和内固定情况；肿胀疼痛要分别进行冷敷热敷、使用合适药物处理；康复锻炼分早期中期后期阶段逐步进行；饮食要营养均衡、避免刺激性食物；日常要避免患肢过早负重、保持良好体位、预防并发症。
一、骨折后的固定与制动
1.外固定情况：若采用石膏外固定，要注意保持石膏的清洁、干燥，避免石膏受潮变软影响固定效果。在石膏固定期间，观察远端肢体的血液循环情况，如皮肤颜色、温度、肿胀程度以及手指或脚趾的活动情况等。一般来说，正常的肢体末端皮肤颜色应该与身体其他部位相近，温度适中，肿胀不进行性加重，手指或脚趾可以有一定的活动度。如果发现远端肢体苍白、发紫、温度明显降低、肿胀加剧或者活动受限，可能是血液循环受阻，需要及时就医。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，石膏固定时要更加谨慎，密切观察固定部位的皮肤情况，防止石膏过紧导致皮肤压迫性损伤。
2.内固定情况：如果进行了手术内固定，术后早期要注意伤口的护理，保持伤口敷料的清洁干燥，预防感染。同时，也要注意肢体的制动，按照医生的要求保持合适的体位，避免过早活动导致内固定物松动或移位。例如，在卧床期间，可以将患肢适当抬高，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。对于老年患者，由于身体机能下降，恢复相对较慢，在制动期间要注意预防深静脉血栓形成，可在医生指导下进行适当的肌肉收缩锻炼等。
二、肿胀与疼痛管理
1.肿胀处理：受伤早期可进行冷敷，一般在受伤后24-48小时内，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部出血和肿胀。冷敷时要注意用毛巾等将冰袋包裹起来，避免直接接触皮肤导致冻伤。48小时后可改为热敷，热敷可以促进血液循环，帮助消肿。热敷的温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。对于肿胀较严重的情况，还可以在医生的指导下使用一些消肿的药物，如甘露醇等，但要注意药物的使用禁忌和不良反应。儿童患者在进行冷敷或热敷时，要更加轻柔，避免引起不适。
2.疼痛管理：如果疼痛较轻，可以通过转移注意力等方式来缓解，比如听音乐、看书等。如果疼痛较严重，可以在医生的指导下使用止痛药物，但要注意儿童患者不能随意使用成人的止痛药物，应选择适合儿童的止痛药物剂型。同时，要注意观察疼痛的性质和程度，如果疼痛持续加重或者伴有其他异常症状，如发热等，要及时告知医生，排除感染等并发症的可能。
三、康复锻炼
1.早期阶段（1-2周内）：在骨折后的早期，主要是进行患肢肌肉的等长收缩锻炼。例如，对于远端腓骨骨折的患者，可以进行腿部肌肉的绷紧和放松练习，每次绷紧肌肉持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天进行3-4组。这样可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时也有利于骨折端的稳定。对于儿童患者，由于其肌肉力量相对较弱，要在家长的协助下进行适当的肌肉收缩锻炼，动作要轻柔，避免过度用力。
2.中期阶段（2-6周）：随着骨折部位逐渐稳定，可以开始进行关节的活动度锻炼。比如，在医生的指导下进行踝关节的屈伸活动。可以坐在床上或椅子上，将患肢放在床边，缓慢地进行踝关节的向上勾和向下踩的动作，每次活动10-15次，每天3-4组。同时，也可以继续加强肌肉的等长收缩锻炼。对于老年患者，在进行康复锻炼时要注意循序渐进，避免过度活动导致骨折部位再次损伤。
3.后期阶段（6周以后）：当骨折愈合到一定程度后，可以逐渐增加负重锻炼。开始时可以在不负重或部分负重的情况下，使用拐杖等辅助器具进行行走练习。随着骨折愈合情况的进一步好转，逐渐增加负重的程度。但要注意，康复锻炼一定要在医生的指导下进行，根据骨折愈合的具体情况来调整锻炼的强度和方式。
四、饮食注意事项
1.营养均衡：骨折患者需要摄入充足的蛋白质、钙、维生素等营养物质。蛋白质有助于促进身体的修复和愈合，可以多吃一些富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。钙是骨骼的重要组成成分，要保证钙的摄入，可多吃一些奶制品、豆制品、虾皮等。同时，要多吃新鲜的蔬菜和水果，以保证维生素的摄入，维生素C有助于促进胶原蛋白的合成，维生素D有助于钙的吸收。对于儿童患者，由于其生长发育快，对营养的需求更高，要确保营养的全面摄入。对于老年患者，可能存在消化功能下降等情况，可以适当调整饮食结构，选择容易消化吸收的富含营养的食物。
2.避免刺激性食物：要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物可能会影响胃肠道的消化功能，进而影响身体对营养物质的吸收，不利于骨折的愈合。同时，要戒烟限酒，吸烟和过量饮酒都会影响骨折的愈合过程。
五、日常护理与生活注意事项
1.避免患肢负重过早：在骨折没有完全愈合之前，要避免患肢过早负重，防止骨折端移位或内固定物松动。要按照医生的嘱咐定期进行复查，通过X线等检查来了解骨折的愈合情况，根据愈合情况来决定何时可以逐渐增加负重。
2.保持良好的体位：无论是卧床还是站立行走时，都要注意保持患肢的正确体位。卧床时可以在患肢下方垫枕头等使患肢抬高；站立行走时要使用合适的辅助器具，保持身体平衡，避免患肢受到不必要的压力。对于儿童患者，家长要时刻关注其活动情况，防止患儿不正确的姿势导致骨折部位受到不良影响。
3.预防并发症：要注意预防肺部感染、泌尿系统感染等并发症。对于长期卧床的患者，要鼓励其多咳嗽、咳痰，进行深呼吸练习，以促进肺部的血液循环和痰液排出，预防肺部感染。同时，要保持会阴部的清洁卫生，鼓励患者多饮水，预防泌尿系统感染。老年患者由于身体抵抗力相对较低，更要注意这些方面的护理。
