滑囊炎是滑囊炎症，可由创伤、感染等致，表现为局部肿胀疼痛等，可通过体格检查、影像学诊断，治疗有非手术和手术，多数预后好；滑膜炎是滑膜炎症，因创伤、感染等致，有关节肿胀疼痛等，检查包括体格和影像学，治疗分非手术和手术，预后与病因等相关，自身免疫性滑膜炎易反复致关节功能受损。
一、定义与解剖部位
滑囊炎：滑囊是一种位于关节附近的结缔组织小囊，内有少量滑液，起减少摩擦、缓冲压力的作用。滑囊炎是滑囊的炎症，可发生在身体多个部位，如膝关节周围、肩关节周围等。例如，膝关节的髌前滑囊、鹰嘴滑囊等都可能发生炎症。
滑膜炎：滑膜是关节囊的内层结构，能分泌滑液，为关节提供营养并润滑关节。滑膜炎是滑膜的炎症，主要累及关节的滑膜组织，常见于膝关节，也可见于髋关节等其他关节。
二、病因
滑囊炎
创伤性因素：急性创伤可直接导致滑囊损伤引发炎症，如膝关节受到外力撞击可能引起髌前滑囊炎；长期、反复、持续的摩擦和压迫也可导致滑囊炎，例如长期伏案工作者的肘部鹰嘴滑囊因反复摩擦易发生炎症。
感染性因素：细菌等病原体感染滑囊可引起化脓性滑囊炎，如金黄色葡萄球菌等感染可能导致滑囊出现红肿、疼痛、化脓等炎症表现，这种情况在免疫力低下人群中更易发生，儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更易受感染影响。
其他因素：类风湿关节炎等自身免疫性疾病也可能累及滑囊引发炎症，中老年人群患自身免疫性疾病风险相对较高，更易出现此类情况。
滑膜炎
创伤性因素：关节扭伤、骨折等创伤可引起滑膜损伤，导致滑膜炎，例如运动损伤中膝关节的扭伤可能引发膝关节滑膜炎，青少年和运动爱好者由于活动量较大，创伤导致滑膜炎的情况较为常见。
感染性因素：细菌等病原体感染关节腔可累及滑膜引起感染性滑膜炎，如结核杆菌感染可导致结核性滑膜炎，任何年龄段都可能发生，但免疫力较低的人群，如老年人、艾滋病患者等更易感染。
自身免疫性因素：类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及滑膜，引发滑膜炎，中老年女性患类风湿关节炎的风险相对有一定特点，此类人群更易出现滑膜炎表现。
退行性因素：随着年龄增长，关节发生退行性变，滑膜也会受到影响，出现滑膜炎，老年人由于关节退变，是退行性滑膜炎的高发人群。
三、临床表现
滑囊炎
局部症状：主要表现为滑囊所在部位的肿胀、疼痛，按压时疼痛明显。例如膝关节髌前滑囊炎时，髌前可出现肿胀隆起，按压有疼痛。不同部位的滑囊炎肿胀表现略有差异，鹰嘴滑囊炎时肘部鹰嘴处可触及肿胀。
活动影响：炎症较重时可影响相应部位的活动，如肩关节周围滑囊炎可导致肩关节活动受限，影响上肢的抬举等动作，这在从事肩部活动较多的人群中更为明显，如运动员等。
滑膜炎
局部症状：关节肿胀是常见表现，且滑膜炎症可导致关节内积液，关节腔明显肿胀。疼痛也是滑膜炎的主要症状之一，疼痛程度因病情而异，膝关节滑膜炎时膝关节疼痛较为明显，活动时疼痛加剧。
活动影响：关节活动受限较为突出，由于滑膜炎症导致关节疼痛、肿胀等，患者活动关节时会感到困难，例如髋关节滑膜炎可导致髋关节活动受限，影响行走等日常活动，儿童髋关节滑膜炎可能会表现为步态异常等情况。
四、诊断方法
滑囊炎
体格检查：医生通过触诊可发现滑囊部位的肿胀、压痛等表现，例如触摸膝关节髌前滑囊炎部位可感觉到肿胀和明显压痛。
影像学检查：超声检查可清晰显示滑囊的形态、大小及内部情况，能发现滑囊是否有积液等；X线检查一般用于排除骨骼病变，但对滑囊本身的显示不如超声，不过可辅助判断是否有骨骼相关问题导致滑囊炎。
滑膜炎
体格检查：检查关节肿胀程度、压痛部位等，如检查膝关节滑膜炎时会检查膝关节的浮髌试验等，浮髌试验阳性提示关节内有积液。
影像学检查：超声检查可观察滑膜厚度、关节腔积液情况等；磁共振成像（MRI）对滑膜病变的显示更为清晰，能更准确地判断滑膜炎症的程度、范围等，对于一些不典型的滑膜炎情况，MRI检查有重要诊断价值。
五、治疗原则
滑囊炎
非手术治疗：首先可采取休息，减少患处的活动，例如膝关节滑囊炎患者应减少膝关节的屈伸活动；局部热敷可促进血液循环，缓解炎症，一般每次热敷15-20分钟，每天可进行数次；也可采用穿刺抽液等方法，如果滑囊炎有积液，可通过穿刺将积液抽出，然后注入药物等进行治疗，这种方法适用于积液较多的情况。
手术治疗：对于保守治疗无效、反复发作的滑囊炎可考虑手术治疗，切除病变的滑囊，手术适用于一些慢性顽固性滑囊炎患者。
滑膜炎
非手术治疗：休息是重要的治疗措施，让关节得到充分休息；制动可通过支具等限制关节活动，利于滑膜炎症的恢复；物理治疗如超短波等可促进炎症消退；对于感染性滑膜炎需要进行抗感染治疗，根据感染病原体的不同选择合适的抗生素；对于自身免疫性滑膜炎可使用免疫调节药物等进行治疗。
手术治疗：对于一些严重的、经保守治疗无效的滑膜炎，如关节内有大量增生的滑膜影响关节功能等情况，可考虑手术切除病变滑膜，手术适用于病情较为严重的滑膜炎患者。
六、预后
滑囊炎：大多数滑囊炎经过及时有效的治疗，预后较好，可恢复正常功能。但如果治疗不及时或反复发作，可能会影响关节的正常活动，例如慢性鹰嘴滑囊炎反复发作可能会导致肘部活动受限。在儿童中，滑囊炎经过规范治疗一般预后良好，但要注意避免再次创伤等因素导致复发。
滑膜炎：滑膜炎的预后与病因、病情严重程度等有关。感染性滑膜炎如果能及时有效的抗感染治疗，预后较好；自身免疫性滑膜炎往往需要长期治疗，病情容易反复，可能会导致关节功能逐渐受损，影响患者的生活质量，尤其是中老年患者，病情反复可能会严重影响其日常活动能力。青少年滑膜炎如果能及时治疗，多数预后较好，但运动爱好者等如果再次受伤可能导致复发。
