可从生理变化、症状表现、检测方法三方面区分早孕和例假前：生理变化上，早孕激素水平大幅且持续变化、子宫逐渐增大，例假前激素水平波动小、子宫无明显增大；症状表现中，早孕乳房胀痛明显、有恶心呕吐等反应且疲劳感明显，例假前乳房胀痛轻、无类似早孕反应且疲劳感轻；检测方法里，早孕血或尿hCG阳性、超声可见妊娠相关结构，例假前妊娠试验阴性、超声无妊娠结构。
一、从生理变化角度区分
（一）激素水平变化差异
1.早孕
怀孕后，人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平开始升高，且会持续上升。hCG会影响体内多种激素的平衡，例如雌激素和孕激素水平也会显著升高。一般在受孕后7-10天，血hCG就可升高，这是早孕特有的激素变化。对于不同年龄的女性，激素变化的速度和幅度可能略有不同，但总体趋势是朝着维持妊娠的方向发展。年轻女性身体机能相对较好，激素调节可能更稳定，但也可能因个体差异有所不同；而年龄较大的女性，激素调节能力可能稍弱，但只要怀孕，hCG等激素的变化仍符合妊娠的规律。
随着激素变化，还可能出现乳房胀痛更明显且持续加重的情况，这是因为激素刺激乳腺腺泡和导管发育，为泌乳做准备。
2.例假前
例假前，体内雌激素和孕激素水平会有波动，一般在排卵后，孕激素水平升高，随后雌激素水平也会有相应变化，但整体激素水平变化幅度较早孕时小。例假前雌激素和孕激素会在月经来潮前逐渐下降，导致乳腺组织的增生和水肿相对较轻。比如25-35岁的女性，例假前激素波动引起的乳房胀痛通常在月经前1-2周出现，程度相对早孕时较轻，且月经来潮后会迅速缓解。
（二）子宫变化区别
1.早孕
怀孕后子宫会逐渐增大，这是因为胚胎着床后开始发育，子宫为了适应胚胎的生长会发生生理性扩张。在怀孕6-8周时，通过超声检查可以看到子宫明显增大，且质地变软。对于有不同生活方式的女性，比如长期锻炼的女性，子宫的耐受性可能稍好，但怀孕后子宫的增大仍遵循妊娠的生理进程。有过流产病史的女性，子宫可能因之前的损伤而在怀孕时稍有不同的反应，但总体还是以适应胚胎生长为主。
子宫的这种变化是渐进性的，与例假前子宫的状态完全不同，例假前子宫一般不会有明显的增大。
2.例假前
例假前子宫一般无明显增大，质地相对较硬，大小基本维持在未孕时的状态。即使有轻微的充血，也是为月经来潮做准备，但这种充血程度远不及早孕时子宫为适应胚胎而发生的变化。
二、从症状表现方面区分
（一）乳房症状
1.早孕
乳房胀痛较为明显，且可能伴有乳头和乳晕颜色加深，乳头变得敏感，部分女性还可能出现乳晕周围蒙氏结节增大的情况。这种症状会随着怀孕时间的推移而持续存在，并且可能逐渐加重。不同年龄的女性感受可能不同，年轻女性可能对乳房变化更敏感，而年龄较大的女性可能因之前有过哺乳经历等，对乳房胀痛的耐受程度略有差异，但总体症状表现符合早孕特点。比如30岁左右的女性，怀孕后乳房胀痛可能会影响日常的穿衣等活动。
2.例假前
乳房胀痛相对较轻，一般月经来潮后会迅速缓解，乳头和乳晕颜色加深不明显，蒙氏结节也无明显增大。例假前的乳房症状主要是由于激素波动引起的乳腺组织轻度增生和水肿，程度和持续时间都与早孕不同。
（二）恶心呕吐等症状
1.早孕
部分女性在怀孕6周左右开始出现恶心、呕吐等早孕反应，称为孕吐。这与hCG水平升高、胃肠功能紊乱等因素有关。孕吐的严重程度个体差异很大，有的女性可能只是轻微的恶心，有的则可能频繁呕吐，影响正常生活。对于生活方式中饮食习惯不同的女性，比如平时喜欢吃辛辣刺激食物的女性，怀孕后孕吐可能相对更明显，因为胃肠道对激素变化更敏感；而平时饮食清淡的女性，孕吐可能相对轻一些。有过多次怀孕经历的女性，孕吐的表现可能与初次怀孕有所不同，但总体还是属于早孕反应范畴。
2.例假前
例假前一般不会出现恶心、呕吐等类似早孕的症状，少数女性可能会有轻微的胃肠道不适，但程度远不及早孕时的孕吐。
（三）疲劳感
1.早孕
怀孕后由于激素变化和身体适应怀孕的状态，很多女性会感到疲劳，这种疲劳感可能比较明显，且会持续存在。不同年龄的女性疲劳感的程度有差异，年轻女性相对精力更充沛，疲劳感可能相对轻一些，但也会因个体差异有所不同；年龄较大的女性可能本身身体机能有所下降，怀孕后疲劳感可能更明显。生活方式中运动量较大的女性，怀孕后疲劳感可能更早出现且更严重，因为身体需要更多时间来适应怀孕带来的变化。
2.例假前
例假前的疲劳感相对较轻，一般是由于激素波动引起的身体轻度不适导致，月经来潮后疲劳感会明显缓解。
三、从检测方法区分
（一）妊娠试验
1.早孕
通过检测血hCG或尿hCG来判断是否怀孕。血hCG检测更加敏感准确，在受孕后7-10天即可检测出。对于不同年龄和健康状况的女性，血hCG的检测结果判断标准是一致的，只要血hCG水平升高符合妊娠的范围，就可确定怀孕。比如40岁以上的女性，怀孕后血hCG的翻倍情况可能与年轻女性略有不同，但只要翻倍在正常范围内，仍可判断为正常妊娠。通过妊娠试验阳性基本可以确定是早孕情况。
2.例假前
例假前妊娠试验通常为阴性，因为例假前体内hCG水平不会升高到妊娠试验可检测的水平。
（二）超声检查
1.早孕
怀孕5周左右通过超声检查可看到宫腔内的妊娠囊，怀孕6-8周可看到胎芽和原始心管搏动。超声检查能明确是宫内妊娠还是异位妊娠等情况，对于不同年龄的女性，超声检查的操作和结果判断基本相同，但年龄较大的女性可能因子宫等情况略有不同的超声表现，但总体可以准确判断是否为早孕。比如35岁以上的高龄孕妇，超声检查时需要更仔细观察妊娠情况，以排除一些高龄妊娠相关的风险。
2.例假前
例假前超声检查子宫内看不到妊娠囊等妊娠相关结构，子宫及附件的超声表现符合例假前的生理状态。
