手部湿疹是发生在手部的皮肤炎症性疾病，病因包括内部的遗传、免疫、神经精神因素和外部的接触刺激物或过敏原因素，临床表现有急性、亚急性、慢性之分，通过病史和临床表现诊断，需与手癣、接触性皮炎鉴别，治疗包括一般和药物治疗，预防要注意手部护理、避免接触危险因素、增强体质，儿童和特殊人群有其特殊护理及治疗注意事项。
引发手部湿疹的因素
内部因素
遗传因素：如果家族中有湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的病史，个体患手部湿疹的风险可能会增加。例如，有研究表明，遗传因素在特应性体质相关的手部湿疹发病中起到重要作用，携带某些特定基因变异的人群更容易受内外因素影响而发生手部湿疹。
免疫系统异常：当免疫系统出现紊乱时，如机体免疫反应过度激活，可能会攻击手部皮肤的正常组织，导致炎症反应的发生，从而引发手部湿疹。例如，自身免疫性相关的异常免疫状态可能参与了部分手部湿疹的发病过程。
神经精神因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可能会影响神经系统的调节功能，进而影响皮肤的屏障功能和免疫状态，增加手部湿疹的发生风险。比如，在一些压力较大的工作环境中，员工患手部湿疹的比例可能相对较高。
外部因素
接触刺激物或过敏原
刺激性物质：经常接触肥皂、清洁剂、洗手液、有机溶剂（如汽油、油漆稀释剂等）、消毒剂等刺激性化学物质，会破坏手部皮肤的屏障功能。例如，经常从事清洁工作的人群，由于频繁接触清洁剂，手部皮肤受到刺激，容易引发手部湿疹。一般来说，接触刺激性物质的频率越高、时间越长，患手部湿疹的可能性越大。
过敏原：接触如金属（镍、铬等）、橡胶、某些植物（如芒果皮等）、化妆品等过敏原也可诱发手部湿疹。比如，对镍过敏的人，接触含有镍的首饰、手表表带等物品后，手部可能会出现湿疹样改变。过敏原引起的手部湿疹往往具有反复发作的特点，且在再次接触过敏原时症状会加重。
手部湿疹的临床表现
急性手部湿疹：表现为手部皮肤出现红斑、丘疹、水疱，伴有明显的瘙痒感。水疱可融合成片，破裂后会有渗出、糜烂等表现。例如，急性发作时手部突然出现密集的小水疱，周围皮肤发红，瘙痒剧烈，患者可能会不自觉地搔抓，导致症状加重。
亚急性手部湿疹：由急性湿疹迁延而来，表现为红肿和渗出减轻，皮肤呈暗红色，有少量鳞屑，仍有瘙痒感。此时皮肤的炎症反应相对急性阶段有所缓解，但仍未完全消退，皮肤状态不稳定，容易因外界因素再次诱发急性发作。
慢性手部湿疹：多由急性、亚急性湿疹反复发作转变而来。表现为手部皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，皮纹加深，可伴有脱屑、皲裂等。患者的手部皮肤质地发生明显改变，外观干燥、粗糙，且皲裂可能会引起疼痛，影响手部的正常活动，如抓握物品等。
手部湿疹的诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据患者的病史（如接触刺激性物质或过敏原的情况、家族过敏史等）、临床表现（手部皮肤的症状特点，如红斑、丘疹、水疱、增厚、皲裂等）来进行诊断。必要时，可能会进行斑贴试验等检查来明确是否存在过敏原，辅助诊断手部湿疹。例如，斑贴试验可以检测出患者是否对某种金属、橡胶等过敏原过敏，从而帮助医生确定病因，制定针对性的治疗方案。
鉴别诊断
手癣：由皮肤癣菌感染引起，常单侧发病，表现为手部皮肤出现红斑、水疱、脱屑，境界清楚，真菌镜检或培养可发现菌丝或孢子。而手部湿疹多为双侧发病，真菌学检查呈阴性。例如，通过取手部病变部位的皮屑进行真菌镜检，如果发现了真菌菌丝，就可以诊断为手癣，而手部湿疹则不会有此表现。
接触性皮炎：有明确的接触史，一般在接触过敏原或刺激物后短期内发病，皮损局限于接触部位，去除接触物后，病情容易好转。而手部湿疹的病因相对复杂，不一定有明确的短期内接触特定物质的病史，且皮疹分布不一定局限于接触部位。比如，接触性皮炎患者在远离接触的过敏原后，皮疹会较快消退，而手部湿疹即使避免了部分诱发因素，病情也可能迁延不愈或反复发作。
手部湿疹的治疗与预防
治疗
一般治疗：避免再次接触已知的刺激性物质或过敏原，尽量减少手部接触水和清洁剂的次数，必要时戴手套保护手部皮肤。例如，从事需要频繁接触水和清洁剂的工作时，应佩戴合适的橡胶手套，以减少手部皮肤与刺激物的接触。
药物治疗：根据手部湿疹的不同阶段选择合适的药物。急性湿疹有渗出时可先用3%硼酸溶液等进行湿敷；无渗出时可外用糖皮质激素乳膏，如弱效的氢化可的松乳膏等；亚急性湿疹可外用糖皮质激素乳膏联合氧化锌油等；慢性湿疹可外用强效的糖皮质激素乳膏，或使用尿素软膏等软化角质。如果瘙痒明显，可口服抗组胺药物，如氯雷他定等。
预防
注意手部皮肤护理：保持手部皮肤的清洁，但避免过度清洁，洗手后及时涂抹护手霜，保持手部皮肤的湿润。选择温和、无刺激的护手霜，尤其是在干燥的季节或接触刺激性物质后，更要注意护手霜的使用。
避免接触危险因素：了解自己可能接触的过敏原和刺激物，在日常生活中尽量避免接触。例如，对镍过敏的人，不佩戴含镍的首饰；从事接触有机溶剂工作的人，严格做好防护措施等。
增强体质：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，提高机体的免疫力，有助于减少手部湿疹的发生风险。比如，每天进行适量的有氧运动，如快走、慢跑等，每周坚持一定的次数和时间，能够增强身体的抵抗力。
对于儿童患者，由于儿童的皮肤更加娇嫩，在预防和护理方面需要更加细致。要选择儿童专用的温和护肤品，避免儿童接触可能引起过敏的物质，如某些玩具上的特殊材质等。同时，要注意儿童的手部卫生，但不要过度清洁，防止破坏儿童手部皮肤的屏障功能。如果儿童出现手部湿疹相关症状，应及时就医，在医生的指导下进行安全有效的治疗，避免使用不适合儿童的药物。对于孕妇等特殊人群，在治疗手部湿疹时要更加谨慎，优先选择对胎儿影响较小的治疗方法和药物，遵循医生的建议进行处理，以确保母婴的健康。
