皮疹是皮肤病变，表现多样，成因包括感染、过敏、自身免疫、其他因素等，诊断需病史采集、体格检查、实验室检查，鉴别要区分不同皮疹，治疗分一般和针对病因，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。
皮疹的常见成因
感染因素：
病毒感染：如水痘-带状疱疹病毒感染可引起水痘，表现为全身分批出现的斑疹、丘疹、水疱及结痂等多种形态皮疹；麻疹病毒感染会出现发热、上呼吸道炎症、口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹等。对于儿童来说，感染病毒引发皮疹的概率相对较高，因为儿童免疫系统发育尚不完善，更容易受到病毒侵袭。
细菌感染：像金黄色葡萄球菌感染可能导致脓疱疮，表现为皮肤出现脓疱，易破溃结痂；链球菌感染引起的猩红热会有发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹等表现。
真菌感染：例如皮肤癣菌感染可引起体癣、足癣等，出现红斑、丘疹、水疱、脱屑等皮疹表现，不同部位感染表现略有差异，在温暖潮湿的环境下更易发生真菌感染相关皮疹，比如足部由于经常处于潮湿环境，是足癣的高发部位。
过敏因素：
接触性过敏：皮肤接触某些物质后发生过敏反应，如接触某些化妆品、金属（像镍等）、植物（如毒葛等），可出现接触部位的红斑、丘疹、瘙痒等皮疹。对于过敏体质的人群，如本身有过敏性鼻炎、哮喘等基础疾病的人，接触过敏原后更容易发生接触性过敏相关皮疹。
食物过敏：食用某些食物后引起过敏，常见的有海鲜、牛奶、鸡蛋等，可出现皮肤瘙痒、红斑、风团等皮疹。不同年龄人群食物过敏的种类可能不同，婴幼儿常见牛奶、鸡蛋过敏，而年长儿和成人可能对海鲜等更易过敏。
药物过敏：使用某些药物后发生过敏反应，如抗生素（青霉素类、头孢类等）、解热镇痛药（阿司匹林等）等，可出现皮疹，严重的可能出现剥脱性皮炎等重症皮疹。不同年龄段对药物的耐受性和过敏反应表现可能有差异，儿童在使用药物时更需密切观察是否出现过敏相关皮疹。
自身免疫性疾病：
例如系统性红斑狼疮，多见于育龄女性，可出现面部蝶形红斑、盘状红斑等皮疹，同时还伴有发热、关节痛、口腔溃疡等多系统症状。自身免疫性疾病引起的皮疹往往与自身免疫系统紊乱攻击自身组织有关，女性由于生理特点等因素相对更易患一些自身免疫性疾病相关皮疹。
银屑病也是一种自身免疫相关的皮肤病，表现为红斑上覆盖多层银白色鳞屑，可发生于身体多个部位，病情容易反复，不同年龄、性别均可发病，但青壮年相对多见。
其他因素：
物理因素：如长期日晒可引起日晒伤，出现红斑、水肿、疼痛等皮疹；摩擦可导致摩擦性苔藓样疹，常见于儿童手背、前臂等易受摩擦部位，与儿童玩耍时皮肤受到摩擦等刺激有关。
内分泌因素：例如妊娠期女性可能出现妊娠皮疹，与孕期内分泌变化有关；糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能出现皮肤感染相关皮疹等。
皮疹的诊断与鉴别
诊断方法：
详细病史采集：包括皮疹出现的时间、发展过程、伴随症状（如发热、瘙痒、关节痛等）、接触史（接触过的物质、食用过的食物、使用过的药物等）、既往病史（有无过敏史、自身免疫性疾病史等）以及家族史等。对于儿童，还需了解其喂养情况、生长发育情况等。
体格检查：仔细观察皮疹的形态、大小、颜色、分布部位等。例如，查看皮疹是局限于某一部位还是全身分布，是对称性分布还是单侧分布等。比如过敏性紫癜的皮疹多为对称性分布于下肢及臀部的紫癜样皮疹。
实验室检查：根据情况可能需要进行血常规、过敏原检测、自身抗体检测等。血常规可帮助判断是否有感染等情况，过敏原检测有助于明确过敏因素，自身抗体检测对自身免疫性疾病相关皮疹的诊断有重要意义。
鉴别诊断：
例如要鉴别湿疹和接触性皮炎，湿疹多为对称性皮疹，病因较复杂，常反复发作；接触性皮炎有明确接触史，皮疹局限于接触部位，去除接触物后病情易好转。再如鉴别水痘和手足口病，水痘皮疹分批出现，向心性分布，有斑疹、丘疹、水疱、结痂等多形性皮疹；手足口病主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，可伴有发热等。
皮疹的治疗原则
一般治疗：
避免搔抓皮疹，防止皮肤破损引起感染。对于儿童，要注意修剪其指甲，必要时可给儿童戴手套，防止搔抓加重皮疹。
保持皮肤清洁，根据皮疹情况选择合适的清洁方式。如果是有水疱的皮疹，要避免局部感染，保持局部干燥；如果是干燥脱屑的皮疹，可适当使用温和的润肤剂。
针对病因治疗：
感染性皮疹：如果是病毒感染引起，如无特殊并发症，主要是对症支持治疗；细菌感染引起的则需要使用抗生素治疗，但需根据病原菌药敏等情况合理选用抗生素；真菌感染引起的需要使用抗真菌药物治疗。
过敏性皮疹：首先要避免接触过敏原，然后根据病情轻重使用抗组胺药物等，如病情较重出现严重过敏反应如过敏性休克等，需立即采取相应急救措施。
自身免疫性疾病相关皮疹：根据具体疾病使用相应的治疗方案，可能涉及使用免疫抑制剂等药物，但药物使用需严格遵循临床诊疗规范，并且要密切监测药物不良反应等。
特殊人群皮疹注意事项
儿童：儿童皮肤娇嫩，皮疹护理更需精细。在治疗儿童皮疹时，要避免使用刺激性强的药物。对于儿童感染性皮疹，要注意隔离，防止交叉感染。同时，儿童皮疹可能会影响其睡眠和情绪，要关注儿童的心理状态，给予安抚。例如儿童患水痘时，要让其休息好，保持皮肤清洁，按照医生要求进行治疗和护理。
孕妇：孕妇出现皮疹时要谨慎用药，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。需要明确皮疹病因，尽量选择对胎儿影响小的治疗方法。如果是妊娠期特有的皮疹，如妊娠皮疹等，要在医生指导下进行合理处理，密切观察孕妇和胎儿的情况。
老年人：老年人皮疹可能与多种因素相关，如基础疾病较多、皮肤老化等。老年人皮肤愈合能力相对较弱，皮疹护理要注意预防感染。在治疗时要考虑老年人的肝肾功能等情况，药物选择和使用要更加谨慎，避免使用可能加重肝肾功能负担的药物。同时，老年人可能对瘙痒等症状的耐受程度不同，要关注老年人的舒适感，采取合适的措施缓解皮疹相关不适。
