脾大可引发多方面相关症状表现，在压迫方面，对胃肠道可致腹胀、食欲减退，对呼吸系统可致呼吸困难、咳嗽；在原发病相关方面，血液系统疾病可致贫血表现、出血倾向，感染性疾病可致发热、肝脾区域疼痛，肝硬化可致腹水、黄疸；还有脾功能亢进相关全血细胞减少表现及体格检查腹部触诊可发现脾大。
一、压迫相关症状
1.对胃肠道的压迫
腹胀：脾大可能会压迫胃肠道，影响其正常的蠕动和消化功能，导致患者出现腹胀感。例如，一些因肝硬化导致脾大的患者，常常会有腹部胀满不适的感觉，这是因为增大的脾脏对胃肠道产生了机械性压迫，使得胃肠道的空间受到限制，食物的消化和排空过程受到影响，从而引发腹胀。这种情况在不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中都可能出现，对于有基础肝病病史的人群，如长期酗酒导致肝硬化进而引起脾大的患者，腹胀症状可能更为明显。
食欲减退：由于胃肠道受到压迫，患者的食欲会受到影响，出现食欲减退的情况。比如，脾大较为明显时，会使胃的容纳空间减小，患者进食少量食物就会有饱腹感，进而不愿意进食，长期如此可能会导致营养不良等问题。不同年龄段的人群都可能发生，对于儿童来说，如果是先天性脾大相关疾病导致，也会出现食欲减退，影响生长发育；对于老年人，本身消化功能就相对较弱，脾大引起的食欲减退可能会加重身体的虚弱状况。
2.对呼吸系统的压迫
呼吸困难：当脾大严重时，可能会向上压迫胸腔，影响肺部的正常扩张，从而导致呼吸困难。尤其是在活动后，呼吸困难的症状可能会更加明显。例如，一些因血液系统疾病导致脾大的患者，在进行轻微活动，如散步时，就会感觉气不够用，需要停下来休息。这种情况在有血液系统基础疾病病史的人群中较为常见，不同性别在这方面没有明显差异，但对于老年人，本身心肺功能相对较弱，脾大引起的呼吸困难可能会对其生活质量产生较大影响。
咳嗽：增大的脾脏对肺部组织产生刺激或压迫，可能会引发咳嗽症状。比如，脾大向上压迫气管或支气管周围组织时，就可能导致患者出现咳嗽，且咳嗽可能为持续性或间断性。在不同年龄和病史的人群中都可能出现，对于有肺部基础疾病的患者，脾大引起的咳嗽可能会与原有肺部疾病的咳嗽症状相互混淆，需要仔细鉴别。
二、原发病相关症状
1.血液系统疾病相关症状
贫血表现：如果脾大是由血液系统疾病引起，如遗传性球形红细胞增多症等，患者可能会出现贫血相关症状。常见的有面色苍白、乏力等。因为脾脏可能会过度破坏红细胞，导致红细胞数量减少，从而引起贫血。不同年龄段的人群都可能发生，儿童患有遗传性球形红细胞增多症时，除了面色苍白、乏力外，还可能出现生长发育迟缓等情况；老年人则可能在原有贫血症状基础上，出现头晕、心慌等更为明显的不适。
出血倾向：某些血液系统疾病导致脾大时，还可能出现出血倾向。例如，血小板减少性紫癜患者，由于脾脏破坏血小板过多，导致血小板数量减少，患者会出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等症状。不同性别在出血倾向的表现上没有本质区别，但对于女性，在生理期可能会使出血倾向更为明显。有血液系统疾病病史的人群更容易出现这种情况，需要密切关注血小板等相关指标。
2.感染性疾病相关症状
发热：如果脾大是由感染性疾病引起，如传染性单核细胞增多症，患者常常会出现发热症状。发热的程度可高可低，可持续数天至数周不等。例如，传染性单核细胞增多症患者体温可在38℃-40℃之间波动，同时还可能伴有咽痛、淋巴结肿大等症状。不同年龄的人群都可能感染传染性单核细胞增多症，儿童和青少年相对较为常见，感染后发热等症状可能会影响其学习和生活；对于老年人，感染后发热可能会掩盖其他基础疾病的表现，需要特别注意。
肝脾区域疼痛：部分感染性疾病导致脾大时，患者可能会感到肝脾区域疼痛。比如，一些细菌感染引起的肝脾炎症，会导致肝脾肿大，并且伴有局部的疼痛不适。疼痛的性质可为隐痛、胀痛等。不同性别在肝脾区域疼痛的感受上没有明显差异，但对于有感染病史的人群，如近期有过细菌感染的患者，出现肝脾区域疼痛时需要考虑脾大相关的可能。
3.肝硬化相关症状
腹水：肝硬化患者出现脾大时，可能会伴有腹水的形成。腹水表现为腹部膨隆，患者感觉腹部胀满明显，严重时可能会影响呼吸和行走。例如，肝硬化失代偿期患者，由于门静脉高压等原因，导致腹腔内液体潴留形成腹水。不同年龄的肝硬化患者都可能出现腹水，对于老年肝硬化患者，由于身体机能下降，腹水的处理可能会相对困难；而年轻患者如果积极治疗，腹水可能相对容易控制。
黄疸：肝硬化患者脾大时，部分患者可能会出现黄疸症状，表现为皮肤和巩膜黄染。这是因为肝硬化导致肝功能严重受损，胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度升高所致。不同性别在黄疸表现上没有明显差异，但对于有长期酗酒等不良生活方式的肝硬化患者，黄疸症状可能更为常见，且病情可能相对较重。
三、其他相关表现
1.脾功能亢进相关表现
全血细胞减少相关表现：脾大导致脾功能亢进时，会破坏血细胞，引起全血细胞减少。除了前面提到的贫血、出血倾向外，还可能出现白细胞减少相关的易感染表现，如反复出现呼吸道感染、泌尿系统感染等；血小板减少相关的出血倾向会更加明显，如皮肤瘀斑增多、鼻出血频繁等。不同年龄和病史的人群都可能出现全血细胞减少的相关表现，对于儿童，全血细胞减少可能会影响其免疫力和生长发育；对于患有慢性疾病且脾大导致脾功能亢进的老年人，全血细胞减少会使其身体的抵抗力进一步下降，增加感染等并发症的风险。
2.体格检查发现
腹部触诊：在体格检查时，医生通过腹部触诊可以发现脾大。正常情况下脾脏不能被触及，当脾大时，在肋缘下可以摸到脾脏。根据脾大的程度不同，触及的范围和深度也不同。轻度脾大可能仅在深吸气时肋缘下刚能触及脾脏；中度脾大则在肋缘下可触及脾脏，但在脐水平线以上；重度脾大时，脾脏可达到或超过脐水平线。不同体型的人群腹部触诊发现脾大的难易程度可能不同，瘦长体型的人相对更容易触及脾大，而肥胖体型的人由于腹部脂肪厚，可能需要更仔细的检查才能发现脾大。
