中度慢性非萎缩性胃炎是不伴胃黏膜萎缩性改变、以淋巴细胞和浆细胞为主慢性炎症细胞浸润的中等病变程度慢性胃炎，一般病情表现有症状差异及对生活质量影响，与幽门螺杆菌感染有关，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测且需定期监测，治疗包括一般治疗和针对病因治疗，儿童和老年患者有特殊需注意要点，需综合管理以防病情进展提高生活质量。
一、中度慢性非萎缩性胃炎的定义
慢性非萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。中度慢性非萎缩性胃炎则是在病理检查中，炎症细胞浸润等病变程度处于中等水平的情况。
二、病情严重程度的判断及相关影响因素
（一）一般病情表现方面
1.症状表现：部分中度慢性非萎缩性胃炎患者可能会出现上腹部隐痛、腹胀、嗳气、反酸、食欲不振等症状。这些症状的严重程度个体差异较大，一些患者可能症状相对较轻，对日常生活影响不大；但也有患者症状较为明显，会干扰正常的饮食和生活节奏。比如，有的患者因为经常出现上腹部隐痛，导致进食量减少，体重可能会有一定程度的下降。
2.对生活质量的影响：如果症状持续存在且较为明显，会对患者的生活质量产生一定影响。例如，患者可能因为担心腹痛、腹胀等症状发作，而限制自己的活动范围和社交活动，心理上也可能会产生一定的焦虑情绪。不过，相比萎缩性胃炎等更严重的胃部疾病，中度慢性非萎缩性胃炎导致严重并发症的风险相对较低，但也不能忽视。
（二）与幽门螺杆菌感染的关系
1.幽门螺杆菌感染的影响：约半数以上的中度慢性非萎缩性胃炎与幽门螺杆菌（Hp）感染有关。Hp感染会加重胃黏膜的炎症反应，若不进行规范治疗，可能会使胃炎病情进一步发展，增加出现溃疡等其他病变的风险。例如，Hp感染持续存在时，胃黏膜长期受到炎症刺激，细胞的修复和损伤平衡被打破，可能导致胃黏膜局部的损伤逐渐加重。
2.特殊人群中Hp感染的特殊性：对于儿童患者，如果感染Hp，可能会影响其生长发育，因为胃部的慢性炎症会影响营养物质的消化吸收。而老年人感染Hp后，除了可能导致胃炎症状相对顽固外，还需要考虑老年人本身可能存在其他基础疾病，在治疗Hp时需要更加谨慎地选择药物，避免药物相互作用等问题。
三、诊断与监测
（一）诊断方法
1.胃镜检查：胃镜是诊断慢性非萎缩性胃炎的主要方法，通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、颜色、有无糜烂等情况，并可取组织进行病理检查，以明确炎症的程度等。例如，在胃镜下可以看到中度慢性非萎缩性胃炎患者的胃黏膜可能有轻度的充血、水肿等表现。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测等。尿素呼气试验无创且准确性较高，通过检测患者呼出气体中是否含有Hp分解尿素产生的标记物来判断是否感染Hp。
（二）监测的重要性
对于中度慢性非萎缩性胃炎患者需要定期进行监测，尤其是存在Hp感染、有消化不良等持续症状或者年龄较大（如40岁以上）等情况的患者。通过定期胃镜复查等，可以及时发现病情是否有进展，如是否出现胃黏膜萎缩、肠化生等情况，以便及时调整治疗方案。比如，若发现有胃黏膜萎缩趋势，可能需要更加密切地关注并采取相应的干预措施来延缓病情进展。
四、治疗原则
（一）一般治疗方面
1.生活方式调整
饮食调整：患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等，这些食物会刺激胃黏膜，加重炎症反应。建议多吃易消化、富含营养的食物，如小米粥、面条、新鲜蔬菜和水果等。对于不同年龄的患者，饮食调整也有差异。儿童患者要注意保证营养均衡，避免挑食、偏食；老年人则要注意食物的软烂程度，便于消化吸收。
作息规律：保持充足的睡眠，避免熬夜。良好的作息有助于维持胃肠道正常的生理节律，促进胃黏膜的修复。例如，长期熬夜可能会影响胃肠激素的分泌，进而影响胃黏膜的血液循环和修复功能。
2.心理调节：对于存在明显焦虑情绪的患者，要进行心理调节。因为长期的焦虑、紧张等不良情绪可能会通过神经-内分泌系统影响胃肠道的功能，加重胃炎的症状。可以通过适当的心理疏导、运动等方式来缓解压力，如听音乐、散步等。
（二）针对病因的治疗
1.幽门螺杆菌感染的治疗：如果检测明确有Hp感染，通常需要进行规范的抗Hp治疗。目前一般采用含质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素的四联疗法。但要注意特殊人群的用药差异，儿童患者一般不首选抗生素治疗Hp感染，老年人要考虑其肝肾功能等情况来选择合适的药物及调整剂量等。
2.针对其他可能病因的处理：如果是由药物（如非甾体类抗炎药）、胆汁反流等其他因素引起的中度慢性非萎缩性胃炎，则需要停用相关可疑药物，或者采取措施处理胆汁反流等情况。例如，对于因长期服用非甾体类抗炎药导致胃炎的患者，可在医生评估后更换对胃黏膜刺激较小的药物来治疗原发病。
五、特殊人群需注意的要点
（一）儿童患者
儿童中度慢性非萎缩性胃炎相对较少见，但一旦发生，要格外注意。由于儿童处于生长发育阶段，在治疗上更倾向于非药物的生活方式调整为主，如严格注意饮食卫生，保证合理的饮食结构等。如果需要进行药物治疗，要选择对儿童相对安全的药物，避免使用可能影响儿童肝肾功能或者骨骼发育等的药物。同时，要密切关注儿童的生长发育情况，因为胃炎可能会影响营养物质的吸收，进而影响身高、体重等的增长。
（二）老年患者
老年人患中度慢性非萎缩性胃炎时，多伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗过程中，要充分考虑药物之间的相互作用。例如，老年人同时服用多种药物，在使用治疗胃炎的药物时，要避免与其他药物产生不良的相互作用。而且，老年人的胃黏膜修复能力相对较弱，病情变化可能较为隐匿，所以要更加密切地进行病情监测，定期进行胃镜等检查，以便及时发现病情的细微变化并调整治疗方案。
总之，中度慢性非萎缩性胃炎本身一般不算特别严重的疾病，但需要根据个体的具体情况进行综合管理，包括积极寻找病因并进行针对性处理、调整生活方式、定期监测病情等，以防止病情进展，提高患者的生活质量。
