针对肩周炎患者需从生活、康复、疼痛、心理四方面进行护理。生活护理要保证休息体位合适、营造温暖干燥环境;康复护理包括肩部钟摆、爬墙、旋转运动及合理使用康复辅助工具;疼痛护理有热敷、冷敷等物理止痛法及遵医嘱用药物;心理护理要关注患者情绪,通过交流、放音乐等疏导不良情绪。
一、生活护理
1.休息与体位
肩周炎患者应保证充足的休息,避免过度劳累。休息时可选择合适的体位,如仰卧位时,可在患侧肩部下方垫一个薄枕头,使肩关节保持轻度外展、前屈的姿势,以缓解疼痛和肌肉紧张;侧卧位时,应保持脊柱正直,患侧在上时,可在胸前放置一个小枕头,使上肢自然下垂于枕头旁,避免肩关节受到压迫。对于不同年龄段的患者,如老年人身体柔韧性和力量相对较弱,更要注意休息时体位的舒适;年轻人若因工作等原因需要长时间保持某一体位,更要定时调整体位,防止肩关节长时间处于不良姿势加重病情。
儿童患肩周炎相对较少,但如果发生,休息时同样要注意保持舒适体位,避免患侧肢体受压,可根据儿童的喜好选择合适的支撑物来保持舒适姿势。
2.环境要求
居住环境应保持温暖、干燥,避免寒冷、潮湿的刺激。因为寒冷、潮湿会导致肩关节周围血管收缩,血液循环不畅,加重肩周炎的疼痛和炎症反应。对于患有肩周炎的老年人,由于其身体机能下降,对寒冷、潮湿的耐受性更差,更要注意居住环境的温度和湿度调节;年轻患者若生活在寒冷潮湿地区,也需注意添加衣物、使用除湿设备等保持环境适宜。儿童的居住环境也应避免过于寒冷潮湿,可通过调整室内温度、湿度,如使用暖气、空调、除湿器等,为儿童创造舒适的康复环境。
二、康复护理
1.运动康复
肩部钟摆运动:患者弯腰垂臂,患侧肩关节放松,利用肢体自身重量进行前后、左右摆动,幅度由小到大,逐渐增加。这种运动可以增加肩关节的活动范围,促进血液循环。对于不同年龄的患者,运动量和幅度应有所调整。老年人进行肩部钟摆运动时,幅度不宜过大,速度要缓慢,避免因力量过大或幅度不当导致肩关节损伤;年轻人可适当增加幅度和速度,但也应循序渐进。儿童患肩周炎时进行肩部钟摆运动需在家长或医生指导下进行,幅度和力度要适中,以儿童能耐受且不加重疼痛为准。
爬墙运动:面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,然后再缓缓放下,反复进行。爬墙运动可以锻炼肩关节的外展和前屈功能。在进行爬墙运动时,要注意保持身体直立,患侧手臂尽量贴近墙壁,逐步提高爬墙的高度。老年人进行爬墙运动时要量力而行,避免过度用力导致肩部疼痛加剧;年轻人可逐渐增加高度,但也要以不引起明显疼痛为度。儿童进行爬墙运动时,家长要在一旁保护,引导儿童慢慢进行,帮助其逐渐增加肩关节的活动范围。
肩关节旋转运动:患者站立或坐位,患肢自然下垂,以肩关节为中心,做肩关节的内外旋转运动。内外旋转运动可以改善肩关节的旋转功能。旋转的幅度同样要根据患者的个体情况逐渐增加,老年人旋转幅度不宜过大,速度要慢;年轻人可适当加快速度和增大幅度,但要注意避免暴力旋转。儿童进行肩关节旋转运动时,要在轻柔的状态下进行,由家长协助控制旋转的力度和幅度,以促进肩关节功能的恢复。
2.康复辅助工具的使用
可根据患者的情况使用康复辅助工具,如滑轮吊环装置,通过利用滑轮的机械原理,帮助患者进行肩关节的外展、前屈等运动,增加肩关节的活动范围。在使用康复辅助工具时,要正确指导患者的使用方法,确保安全。对于老年人,使用康复辅助工具时要注意其力量和平衡,防止因操作不当导致摔倒等意外;年轻人在使用时要按照正确的步骤进行,充分发挥康复辅助工具的作用;儿童使用康复辅助工具需在成人陪伴下进行,确保使用过程中的安全。
三、疼痛护理
1.物理止痛方法
热敷:可以采用热水袋或热毛巾进行局部热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。不同年龄的患者对温度的耐受性不同,老年人皮肤感觉相对迟钝,热敷温度不宜过高,可选择稍低温度并密切观察皮肤反应;年轻人热敷温度可相对高一些,但也不要超过皮肤能耐受的范围。儿童进行热敷时,要特别注意温度,避免烫伤,可选择温度较低的热敷方式,如使用温度适中的热毛巾,并随时观察儿童皮肤情况。
冷敷:在肩周炎急性期,疼痛较为剧烈时,可使用冰袋进行冷敷,每次冷敷10-15分钟,每天3-4次。冷敷可以减轻局部炎症反应和疼痛。但要注意冷敷时冰袋与皮肤之间应隔一层毛巾,避免直接接触皮肤导致冻伤。老年人皮肤较薄,冷敷时间要更短,间隔时间要更长;年轻人冷敷时间可相对稍长,但也不宜过长;儿童皮肤娇嫩,一般不建议使用冷敷,若有需要应在医生指导下谨慎进行。
2.药物辅助止痛(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)
若疼痛较严重,可在医生指导下使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,但要注意不同年龄患者的用药禁忌和个体差异。老年人使用非甾体抗炎药时要密切关注胃肠道反应等不良反应;儿童一般避免使用非甾体抗炎药,可优先采用物理止痛等非药物干预方法。
四、心理护理
1.情绪疏导
肩周炎患者由于疼痛和肩关节活动受限,容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员要关注患者的心理状态,及时进行情绪疏导。对于老年人,要耐心倾听其诉说,给予关心和安慰,向其讲解肩周炎的治疗过程和预后情况,增强其康复的信心;年轻人可能因工作、生活等多方面因素受到影响,护理人员要帮助其缓解压力,引导其积极面对疾病,配合治疗和康复护理;儿童患肩周炎时,家长的情绪也会影响儿童,护理人员要向家长讲解如何安抚儿童情绪,营造积极的家庭氛围,让儿童在轻松愉快的环境中接受治疗和护理。
可以通过与患者交流、播放轻松的音乐等方式缓解患者的不良情绪。与患者交流时要使用温和、鼓励性的语言,了解患者的心理需求并尽力满足;播放轻松的音乐可以转移患者对疼痛的注意力,改善其心理状态。对于不同年龄的患者,选择合适的交流方式和音乐类型也很重要。老年人可能更喜欢传统的轻柔音乐,年轻人可能对流行音乐等感兴趣,儿童则适合听一些欢快、轻松的儿童音乐来缓解紧张情绪。



