急性肾衰竭恢复期饮食

来源:民福康

急性肾衰竭恢复期的饮食需分能量、蛋白质、水分、电解质、维生素摄入等方面进行调控。一般人群和儿童患者在各方面摄入要求不同,如能量摄入要依体重等确定,蛋白质摄入要根据情况选优质蛋白并控制量,水分按尿量调整,电解质中钠、钾、磷摄入分别根据病情限制,维生素靠蔬果保证。

一、能量摄入

1.一般人群:急性肾衰竭恢复期应保证充足的能量供应,以维持身体正常代谢,防止蛋白质过度分解。一般可根据患者的体重、性别、活动量等因素来确定能量摄入,成年患者每日每公斤体重约需30-35千卡能量,可通过摄入碳水化合物(如米饭、面条等)来提供能量,碳水化合物能为机体提供稳定的能量来源,且对肾脏负担相对较小。

2.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,能量需求相对较高。需要根据儿童的年龄、体重精确计算能量摄入,一般1-3岁儿童每日每公斤体重约需100-120千卡能量,4-6岁约需80-100千卡能量,7-10岁约需70-90千卡能量,能量来源同样主要为碳水化合物,同时要注意保证优质蛋白质的摄入来满足生长需求,但需在能量满足的基础上合理搭配。

二、蛋白质摄入

1.一般人群:急性肾衰竭恢复期蛋白质的摄入需适当控制,既要保证机体修复所需,又不能加重肾脏负担。一般根据肾小球滤过率等情况来调整,通常每日每公斤体重0.6-0.8克蛋白质,可选择优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等,优质蛋白质含必需氨基酸种类齐全、比例合适,生物利用率高,能在满足机体蛋白质需求的同时相对减少含非必需氨基酸较多的植物蛋白质的摄入,从而减轻肾脏处理含氮代谢废物的负担。例如,一个60公斤的成年患者,每日蛋白质摄入量约为36-48克,可分配为早餐1个鸡蛋、1杯牛奶,午餐和晚餐分别摄入适量鱼肉等优质蛋白质食物。

2.儿童患者:儿童急性肾衰竭恢复期蛋白质摄入需兼顾生长和肾脏负担。一般根据年龄和病情调整,年龄较小的儿童可能每日每公斤体重需要1.0-1.5克蛋白质,随着年龄增长逐渐接近成人水平,但仍要以优质蛋白质为主,因为儿童生长对蛋白质质量要求高。比如5岁、体重20公斤的儿童,每日蛋白质摄入量约为20-30克,同样选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白质来源,保证儿童在恢复期间的生长发育需求,同时避免过多植物蛋白质摄入加重肾脏代谢压力。

三、水分摄入

1.一般人群:根据尿量来调整水分摄入。如果尿量正常,一般不需要严格限制水分,但也不宜过多饮水,保持出入量平衡即可;如果尿量较少,需限制水分摄入,每日水分摄入量约为前一日尿量加上500毫升左右,避免水分潴留加重水肿等情况。例如,患者前一日尿量为500毫升,那么当日水分摄入约为1000毫升左右,可通过饮用白开水、清淡的汤等方式补充水分,但要注意控制总量。

2.儿童患者:儿童急性肾衰竭恢复期水分摄入需更加精准调控。根据儿童的尿量、体重等情况调整,尿量少的儿童要严格限制水分,防止水肿加重甚至引发心力衰竭等并发症。比如一个2岁、体重12公斤的儿童,若尿量较少,每日水分摄入应严格按照前一日尿量加上300-500毫升来控制,以奶瓶或小勺少量多次喂水,避免一次性大量饮水加重肾脏和心脏负担。

四、电解质摄入

1.钠的摄入

一般人群:急性肾衰竭恢复期钠的摄入要根据患者有无水肿、高血压等情况调整。若无水肿和高血压,每日钠摄入量可控制在2-3克;若有水肿或高血压,需严格限制钠摄入,每日钠摄入量应小于2克,避免食用咸菜、腌制品等高钠食物,防止加重水肿和高血压,影响病情恢复。例如,避免食用榨菜、酱菜等含钠量高的食物,烹饪时也尽量少用盐。

儿童患者:儿童钠摄入需根据年龄和病情调整。一般无特殊情况时,每日钠摄入量约为1-2克,有水肿或高血压时要严格限制,且要注意儿童食物中隐藏的钠,如一些加工食品、膨化食品等都含有较高钠,要避免儿童食用这些食物,以保证钠摄入在安全范围内,防止影响儿童肾脏功能恢复及生长发育。

2.钾的摄入

一般人群:根据血钾水平调整钾摄入。若血钾正常,可正常摄入含钾食物,如香蕉、橙子等水果,但要注意适量;若血钾升高,需严格限制钾摄入,避免食用香蕉、土豆、菠菜等高钾食物,防止高钾血症引发心律失常等严重并发症。例如,血钾轻度升高时,每日钾摄入量应小于2克,避免食用上述高钾食物。

儿童患者:儿童钾摄入同样根据血钾情况调整。当血钾正常时,可适当摄入含钾丰富的食物,但要控制量;血钾升高时要严格禁止食用高钾食物,且在饮食护理中要特别注意,因为儿童对钾代谢的调节能力相对较弱,高钾血症对儿童心脏等器官的危害更大,要确保儿童饮食中钾含量符合病情要求,如避免给儿童喂食过多香蕉泥等高钾食物。

3.磷的摄入

一般人群:急性肾衰竭恢复期要限制磷的摄入,因为肾脏功能受损时磷排泄减少,高磷血症会影响钙磷代谢,导致骨质疏松等问题。一般每日磷摄入量应小于800毫克,避免食用动物内脏、坚果、巧克力等高磷食物,可选择低磷食物,如精白米、精白面等。例如,避免给患者食用猪肝、腰果等食物。

儿童患者:儿童磷摄入限制更需严格。儿童处于骨骼生长发育阶段,高磷血症对骨骼发育影响更大,每日磷摄入量要根据年龄和病情严格控制,一般小于600-800毫克,同样要避免食用高磷食物,同时在选择儿童食品时要查看营养成分表,确保磷摄入在安全范围,保障儿童骨骼正常生长发育。

五、维生素摄入

1.一般人群:急性肾衰竭恢复期要保证充足的维生素摄入,以维持机体正常生理功能。维生素可通过摄入新鲜的蔬菜和水果来补充,如维生素C可从橙子、猕猴桃等水果中获取,维生素B族可从全麦面包、瘦肉等食物中获取,蔬菜如菠菜、西兰花等富含多种维生素,能满足机体恢复期间对维生素的需求,促进身体各系统的修复和正常运转。

2.儿童患者:儿童需要充足的维生素来支持生长发育和身体恢复。要保证儿童摄入足够的新鲜蔬菜和水果,根据儿童年龄和喜好选择合适的蔬果,如1-3岁儿童可将水果切成小块方便食用,蔬菜可做成蔬菜泥等,确保儿童每日摄入足够的维生素A、维生素B族、维生素C等,以促进儿童身体的恢复和正常生长,例如每天保证儿童摄入1-2个水果和适量的绿叶蔬菜。

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肾衰竭
肾衰竭是指各种原因导致的肾功能下降,主要分为急性肾损伤和慢性肾衰竭,前者在初期可无任何症状,随着病情发展可逐渐出现尿少、无尿、身体浮肿、呼吸困难、心律失常等症状。后者可出现全身多系统症状,如食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状以及乏力、头痛、精神萎靡等神经系统症状。
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慢性肾衰竭是怎么分期的?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾衰竭根据肾功能受损程度,分为四期:一、肾功能代偿期:30%的肾脏不在工作中,病人没有明显的症状表现。二、先代偿期:此时病人表现出乏力,食欲不振的现象,此期的血肌酐一般在186-442。三、肾功能衰竭期:血肌酐在451-707之间,90%的肾脏不在工作。各种病发症状都会表现出。四、尿毒症期:血压
慢性肾衰竭可以治疗吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾衰竭可以治疗,但是不能够完全治愈。慢性肾衰竭是一种不可逆的疾病,这种疾病需要早诊断,早治疗。这种疾病可以选择保守治疗或者是透析治疗,治疗的原则是控制病情不要快速恶化,这种疾病如果不及时进行治疗,最终会恶化成尿毒症,因此慢性肾衰竭病人一定要积极的接受治疗。
肾前性肾衰竭的原因是什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾前性肾衰主要是肾血流灌注不足引起的。肾前性肾衰的病因有以下几种:1、有效血容量不足,如大出血、呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、坏死性胰腺炎、过度利尿等导致体液丢失的情况。2、心排量严重不足,如充血性心力衰竭、心肌梗死、肺栓塞、肺动脉高压、肾动脉血栓形成或栓塞、严重的心律失常等。3、全身血管扩张,
急性肾衰竭可以治愈吗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
部分急性肾衰竭的患者是可以治愈的,具体要根据患者病情的严重程度等决定。如果患者急性肾衰竭症状较轻,此时肾组织形态结构较为完整,若是患者是因腹泻、失血、肾结石梗阻等因素所引起,患者通过及时的补液、输血、手术等方法进行治疗,急性肾衰竭的症状会逐渐改善恢复。但如果患者没有得到及时有效的治疗,对肾脏的损伤较
女性肾衰竭有什么症状?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
男性肾衰竭病人和女性衰竭病人,在临床症状上基本都相同。肾衰竭的早期症状不明显,只有尿量增多或者是浑身乏力的感觉,病情发展的中期和末期表现出胃口下降,以及高血压等。可同时伴随面部浮肿和双下肢浮肿。对于女性肾衰竭的病人,要做到尽早发现,尽早治疗,才能有效的阻止病情发展。
肾前性肾衰竭的原因是什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
出现肾衰竭的时候,就是患者可能有不同的病因,通常来讲有肾前性的、肾性的、肾后性的。肾前性的原因有很多种,比如病人有恶心、呕吐、消化道出血等等,患者的容量不足,血压下降,导致肾脏灌注减少,所以这是一种原因。第二种就是和患者这种心脏功能有关系的,比如患者有心脏病的病史,发生了心衰,导致这种肾脏灌注的不足
肾衰竭有哪些症状?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
病人有可能患有肝功能不全以及肾功能障碍等的症状。病人临床医学主要表现为消化不良以及肝脾肿大等表现,病人还有可能表现出少尿,腹水等表现。治疗肾衰竭的话,病人首要治疗自身的肝脏疾病,病人在此时可以注射适量的干扰素进行治疗。肾衰竭终末期的病人可采取血液透析以及肝移植等办法进行治疗。
肾衰竭透析后肾还能恢复吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾衰竭透析以后,肾功能是有恢复的可能性。比如肾毒性药物或者泌尿系统梗阻导致的急性肾衰竭,如果能及时的去除诱因,同时针对并发症积极的治疗,大多数患者的肾功能可以得到恢复,血肌酐、尿素氮可以降低到正常的范围之内,患者不需要依赖长期维持透析治疗,也不需要长期使用药物治疗,患者可以摆脱透析。当然,如果是慢性
急性肾衰竭可以治愈吗?
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
部分急性肾衰竭的病人是可以治愈的,具体要根据病人病情的严重程度等决定。如果病人急性肾衰竭症状较轻,此时肾组织形态结构较为完整,大多因腹泻、失血、肾结石梗阻等因素所造成,病人经过及时的补液、输血、手术等方法进行治疗,急性肾衰竭的症状会逐渐改善恢复。但如果病人没有得到及时有效的治疗,对肾脏的损伤较大,会
慢性肾衰竭能活40年吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾功能衰竭很难存活40年,肾脏的功能已经受到了严重的损害,体内的代谢产物不能很好的排除体外,会造成水钠潴留,电解质功能紊乱,酸碱失衡,也可以影响到全身的多个脏器表现出严重的并发症。随时都可能会有死亡的危险。针对这种疾病,最有效的治疗的方法是透析治疗和对症治疗,如果有合适的肾源,也可以进行肾移植。
怎么延缓肾衰竭的发生
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
如何延缓慢性肾衰竭的发生,拖住肾衰竭的脚步需要做好以下这四件事:第一、明确诊断病理类型,病理类型比较严重,发生肾衰竭的可能性就比较多,而且预后一般也比较差的,所以要注重肾病类型的诊断。第二、稳定蛋白尿,防止病情复发,这也是要做的第二项重要的事情。蛋白尿是IgA肾病典型的症状之一,所以控制IgA肾病患者24小时尿蛋白定量维持要低于1g以下,
膜性肾病容易发展成肾衰竭和尿毒症吗
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
膜性肾病离肾衰竭、尿毒症与其它各种肾病一样,治疗反应对病情的发展趋势起到最为决定性的作用,大部分的膜性肾病治疗后,只要能获得缓解就不易发生尿毒症。膜性肾病完全缓解,蛋白小于0.3g每天,间隔至少一周两次达到这个标准,血清白蛋白正常、肌酐正常,膜性肾病部分缓解的情况下是尿蛋白下降大于50%,同时尿蛋白的定量是在0.3-3.5g之间,间隔至少
慢性肾衰竭好发于哪些人群
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
慢性肾衰竭好发于老年人、长期的糖尿病和高血压的患者、各种自身免疫性疾病的患者,比如系统性红斑狼疮、有肾脏病家族史的个体,比如多囊肾等,所以重视这种疾病的管理是非常重要的。控制原发病不让其发展或者延缓发展是医务工作者要做的,同时也希望患者能够听从医嘱,定期检查、定期化验,慢性肾衰竭在中国来讲,就是糖尿病肾病已经是引起慢性肾衰竭的重要疾病。所
正常人怎样预防肾衰竭
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
正常人可以通过饮食调理、生活调理积极治疗原发病和预防肾衰竭,具体有以下方法:一、饮食调理,不要吸烟酗酒、暴饮暴食、不要滥用药物造成肾脏损害;饮食方面要注意清淡,把握低盐低脂优质蛋白原则,少吃油腻油炸食物;多吃新鲜蔬菜水果、摄入牛肉、蛋类等优质蛋白质。二、生活方式调理,注意不要熬夜和过度疲劳,调理情绪。三、调理高血压、糖尿病、高血脂等内科疾
慢性肾衰竭的饮食护理
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾衰竭的饮食护理,要把握低盐、低脂、优质蛋白饮食的原则,主要有以下方面:一、不要吃含钠盐较高的食物,以避免加重肾脏负担,如腌制食品中的咸肉、腊肉、咸菜等。二、尽量不要吃辛辣刺激性、油炸油腻的食物,戒烟戒酒。三、不能吃含磷过高的食物,也会加重肾脏的负担而引发并发症,如菠菜。四、尽量减少吃豆制品,如豆腐、豆腐干、豆腐皮等。饮食要注意清淡、
肾衰竭忌食什么
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾衰竭饮食谨记主要有以下几个方面:一、避免吃含钠盐较高过咸食物,以避免加重肾脏负担,如避免吃腌制食品、咸肉、腊肉、咸菜等。二、尽量不要吃辛辣刺激性或油炸之食品,戒烟戒酒。三、不能吃含鳞高食物,也会增加肾脏负担,导致其他疾病出现,如菠菜。四、尽量减少吃豆制品,如豆腐、豆干、豆皮儿等。五、需要及时优质蛋白饮食及新鲜蔬菜水果,如猪肉、鸡肉、牛奶
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