肾功能衰竭可根据肾小球滤过率分为5期，1期滤过率≥90ml/（min·1.73m2），2期60-89ml/（min·1.73m2），3期45-59ml/（min·1.73m2）（3a期45-59，3b期30-44），4期15-29ml/（min·1.73m2），5期＜15ml/（min·1.73m2）即终末期肾病；还可根据病因和病程分为急性和慢性，急性分起始期（有高危因素但无实质损伤）、维持期（滤过率低，有少尿等表现）、恢复期（细胞修复，滤过率渐正常）；慢性分肾功能代偿期（相当于2期，无明显症状）、肾功能失代偿期（相当于3期，有轻症状）、肾衰竭期（相当于4期，症状明显）、尿毒症期（相当于5期，需替代治疗）。
肾功能衰竭可根据肾小球滤过率分为5期，1期滤过率≥90ml/（min·1.73m2），2期60-89ml/（min·1.73m2），3期45-59ml/（min·1.73m2）（3a期45-59，3b期30-44），4期15-29ml/（min·1.73m2），5期＜15ml/（min·1.73m2）即终末期肾病；还可根据病因和病程分为急性和慢性，急性分起始期（有高危因素但无实质损伤）、维持期（滤过率低，有少尿等表现）、恢复期（细胞修复，滤过率渐正常）；慢性分肾功能代偿期（相当于2期，无明显症状）、肾功能失代偿期（相当于3期，有轻症状）、肾衰竭期（相当于4期，症状明显）、尿毒症期（相当于5期，需替代治疗）
一、根据肾小球滤过率分期
1.1期
肾小球滤过率（eGFR）≥90ml/（min·1.73m2）。此阶段肾脏的滤过功能基本正常，肾脏有一定的储备能力，一般来说，患者可能没有明显的临床症状，但肾脏已经存在一定的潜在损伤因素，比如有基础疾病如高血压、糖尿病等已经开始对肾脏产生轻微影响，需要密切关注基础疾病的控制，避免进一步损伤肾脏功能，对于有家族肾病史的人群以及患有慢性基础疾病的人群，定期监测肾功能尤为重要。
2.2期
eGFR在60-89ml/（min·1.73m2）之间。肾脏的滤过功能轻度下降，这时候可能会有一些轻微的肾脏结构或功能变化相关的非特异表现，比如夜尿增多等情况，对于年龄较大的人群，随着年龄增长肾脏功能本身会有一定程度的生理性减退，这时候需要与生理性减退相鉴别，要注意控制可能导致肾功能进一步下降的因素，如合理控制血压、血糖等，生活方式上要注意避免过度劳累、避免滥用肾毒性药物等。
3.3期
又分为3a期和3b期，3a期eGFR在45-59ml/（min·1.73m2）之间，3b期eGFR在30-44ml/（min·1.73m2）之间。此阶段肾脏的滤过功能中度下降，患者可能会出现一些相关的临床症状，如乏力、腰酸、轻度贫血等，对于女性患者，在妊娠等特殊生理时期可能会对肾脏功能产生一定影响，需要更加谨慎地监测和管理，要严格控制基础疾病，如高血压患者要将血压控制在目标范围内，糖尿病患者要严格控制血糖，同时要注意饮食中蛋白质的合理摄入，避免加重肾脏负担。
4.4期
eGFR在15-29ml/（min·1.73m2）之间。肾脏的滤过功能重度下降，患者会出现较为明显的临床症状，如明显的贫血、代谢性酸中毒、水电解质紊乱等，对于老年患者，身体各器官功能衰退，肾脏功能下降后更容易出现多种并发症，要特别注意预防感染等情况，因为感染可能会进一步加重肾脏负担，在生活护理上要注意保持居住环境的清洁，避免接触感染源，同时要密切监测患者的生命体征和电解质等指标。
5.5期
eGFR＜15ml/（min·1.73m2），也就是终末期肾脏病，这时候肾脏几乎已经失去了正常的滤过功能，患者需要依赖肾脏替代治疗，如透析等，对于儿童患者，终末期肾病可能是由先天性肾脏疾病等引起，在治疗和护理上需要更加关注儿童的生长发育情况，透析治疗要根据儿童的生理特点进行适当调整，同时要给予心理支持，因为长期的透析治疗会对儿童的心理产生一定影响。
二、根据肾脏损伤的病因和病程分期
1.急性肾功能衰竭分期
起始期：此期患者常存在导致急性肾损伤的高危因素，但尚未发生明显的肾实质损伤。例如有严重外伤、大手术等情况，这时候如果能及时去除诱因，有可能阻止肾功能进一步恶化。对于有重大创伤史的患者，要密切观察生命体征和肾功能指标的变化，早期发现肾功能异常的迹象。
维持期：又称少尿期，一般持续1-2周，也可长达数月。此期肾小球滤过率明显降低，患者出现少尿或无尿，同时伴有水钠潴留、电解质紊乱（如高钾血症、低钠血症等）、代谢性酸中毒等表现。对于老年急性肾衰患者，由于其各器官功能减退，对电解质紊乱等的耐受性更差，需要更加精细地监测电解质水平，及时调整治疗方案。
恢复期：此期肾小管细胞再生、修复，肾小球滤过率逐渐恢复正常。但此期患者仍可能存在一些虚弱、乏力等表现，对于儿童急性肾衰恢复期患者，要注意保证充足的营养摄入，以促进身体的恢复，同时要避免再次接触肾毒性物质。
2.慢性肾功能衰竭分期
肾功能代偿期：相当于肾小球滤过率分期的2期，肾脏的储备功能仍能代偿机体的需求，患者一般无明显临床症状，或者仅有轻微的乏力等表现。对于患有慢性基础疾病的中年患者，要定期进行肾功能监测，及时发现肾功能的变化。
肾功能失代偿期：相当于肾小球滤过率分期的3期，患者开始出现一些肾功能不全的症状，如乏力、食欲减退、轻度贫血等。此期要积极控制基础疾病，延缓肾功能的进一步恶化，对于女性慢性肾衰患者在更年期等特殊时期，要注意激素变化对肾功能的可能影响，调整生活方式和治疗方案。
肾衰竭期：相当于肾小球滤过率分期的4期，患者的临床症状更加明显，如严重贫血、水电解质紊乱严重等。需要开始积极准备肾脏替代治疗，对于老年肾衰竭患者，在选择治疗方案时要综合考虑其全身状况，如心功能等，选择相对安全合适的治疗方式。
尿毒症期：相当于肾小球滤过率分期的5期，患者需要进行肾脏替代治疗，此期要加强对患者的整体护理，包括营养支持、并发症的预防和处理等，对于儿童尿毒症患者，要关注其生长发育和心理状态，提供个性化的治疗和护理方案。
