肠鸣音较大伴有大便干燥，是怎么回事

来源：民福康

于静主任医师

河南省人民医院 消化内科

肠鸣音较大伴大便干燥可能由饮食、肠道功能紊乱、其他疾病等因素引起，需从饮食调整（增加膳食纤维、保证水分）、生活方式调整（适度运动、调节精神状态）及特殊人群注意事项（儿童避免自行服药、老年人观察伴随症状并及时就医）等方面综合应对，情况严重或持续不缓解需及时就医明确原因。

一、可能的原因

（一）饮食因素

1.膳食纤维摄入不足

年龄与性别影响：不同年龄段和性别对膳食纤维需求有差异，一般成人每天膳食纤维适宜摄入量男性约30-35克，女性约25-30克。例如，年轻女性若日常饮食中以精细米面为主，蔬菜、水果摄入少，就容易导致膳食纤维摄入不足。此时肠道内食物残渣量少，大便易干燥，而肠道为推动少量残渣运行，会出现肠鸣音较大的情况。

生活方式影响：长期久坐、运动量少的人群，胃肠蠕动相对缓慢，即使膳食纤维摄入正常，也可能因胃肠蠕动功能受影响出现大便干燥和肠鸣音大。比如一些办公室白领，久坐且很少运动，饮食结构不合理，就易出现这种状况。

2.水分摄入不足

年龄因素：儿童对水分需求按体重计算相对较高，若儿童喝水少，容易导致大便干燥。而成年人若水分摄入不足，同样会使大便干结，肠道内食物通过缓慢，肠道蠕动时就会出现肠鸣音较大的现象。比如夏季高温环境下，户外工作者若没有及时补充水分，就较易出现这种情况。

（二）肠道功能紊乱

1.胃肠动力异常

病史影响：有胃肠疾病病史的人，如曾经患过肠炎等疾病，可能会导致胃肠动力紊乱。例如，曾患过急性肠炎的患者，肠道黏膜受损修复后，可能出现胃肠蠕动不协调的情况，一方面大便在肠道内运行缓慢导致干燥，另一方面肠道蠕动时产生较大肠鸣音。

年龄与性别：老年人胃肠功能本身逐渐衰退，胃肠动力不足，更容易出现大便干燥和肠鸣音较大的情况。女性在生理期等特殊时期，激素水平变化可能影响胃肠动力，也可能出现类似状况。

2.肠道菌群失调

年龄因素：儿童肠道菌群处于不断建立和完善的过程，若受到抗生素使用等因素影响，容易出现肠道菌群失调。比如儿童因感冒等疾病使用了抗生素，可能破坏肠道正常菌群平衡，导致大便干燥，同时肠道内菌群失调引起肠道功能紊乱，出现肠鸣音较大。

生活方式：长期熬夜、精神压力大的人群，会影响肠道菌群的平衡。精神压力大时，体内激素分泌等会发生变化，进而影响肠道菌群，导致大便干燥和肠鸣音异常。比如长期熬夜加班的人群，肠道菌群失调的概率相对较高。

（三）其他疾病因素

1.甲状腺功能减退

年龄与性别：中老年女性相对更易患甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足会导致胃肠蠕动减慢，从而出现大便干燥，同时机体代谢减慢，肠道内环境改变，可能引起肠鸣音较大。例如，50岁左右的女性，若出现不明原因的大便干燥且肠鸣音较大，需考虑甲状腺功能减退的可能。

病史影响：有自身免疫性疾病病史等人群，患甲状腺功能减退的风险相对较高，需要密切关注胃肠功能变化。

2.肠梗阻

年龄因素：各年龄段都可能发生肠梗阻，但老年人由于肠道功能衰退、肠道肿瘤等情况相对较多见。肠梗阻时肠道内容物通过障碍，会出现大便干燥（前期可能有少量排便，后期完全梗阻则无排便），同时肠道强烈蠕动，肠鸣音亢进，表现为肠鸣音较大。比如老年男性，有腹痛、呕吐、停止排气排便同时伴有肠鸣音较大和大便干燥的情况，要高度警惕肠梗阻。

二、应对建议

（一）饮食调整

1.增加膳食纤维摄入

不同人群选择：儿童可适当增加苹果、香蕉、西兰花等富含膳食纤维的食物；成年人无论男女，可多吃全麦面包、玉米、芹菜等。女性在生理期可选择温和的膳食纤维食物，避免过于刺激胃肠道。例如，女性生理期可吃煮熟的胡萝卜、南瓜等。

逐步增加：增加膳食纤维摄入要循序渐进，避免突然大量摄入导致胃肠不适。比如开始时每天增加1-2种富含膳食纤维的食物，观察身体反应后再逐步增加量。

2.保证水分充足

各年龄段饮水：儿童每天要保证足够的饮水量，一般每公斤体重100-150毫升左右；成年人每天至少饮用1500-2000毫升水，可分多次饮用。老年人要注意定时饮水，避免一次大量饮水增加心脏负担，可少量多次饮水。例如，老年人可每隔1-2小时喝100毫升左右水。

（二）生活方式调整

1.适度运动

不同人群运动方式：儿童可选择跳绳、跑步、爬楼梯等运动；成年人可根据自身情况选择散步、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。女性在非生理期可增加一些瑜伽等柔韧性运动，男性可适当进行力量训练。例如，女性生理期可做简单的瑜伽拉伸动作，男性可进行轻量的俯卧撑等。

坚持运动：运动要坚持，避免间断。比如每天抽出30分钟左右进行运动，长期坚持有助于促进胃肠蠕动，改善大便干燥和肠鸣音大的情况。

2.调节精神状态