撕脱性骨折愈合时间

来源：民福康

季峰副主任医师

扬州大学附属医院骨科

撕脱性骨折愈合时间受年龄、骨折严重程度、治疗方法影响，儿童青少年相对快，老年人慢；轻度骨折愈合快，重度慢；手术治疗利于恢复但可能延长时间。愈合分临床愈合和骨性愈合，临床愈合有局部无痛等表现，骨性愈合有功能恢复等表现。促进愈合要注意饮食，不同人群有不同饮食要求；康复锻炼分早期、中期、后期循序渐进；儿童要防再次受伤，老年人要控基础病防摔倒。

一、影响撕脱性骨折愈合时间的因素

1.年龄因素

儿童和青少年：儿童骨骼的再生能力较强，骨折愈合相对较快。一般来说，儿童撕脱性骨折经过正确的治疗，通常在3-6周左右可能达到初步的临床愈合。例如，处于生长发育高峰期的儿童，骨骼代谢活跃，成骨细胞功能旺盛，能够更快地修复骨折部位。而青少年的愈合时间也相对较短，一般在4-8周左右，但具体时间还会因个体差异以及骨折的严重程度等因素有所不同。

成年人：成年人的骨折愈合速度较儿童相对慢一些。一般简单的撕脱性骨折，经过规范治疗，可能需要6-12周左右达到临床愈合。不过，如果是年龄较大的成年人，身体机能逐渐衰退，骨骼的血液供应、代谢等功能有所下降，愈合时间可能会延长，有的可能需要3个月甚至更久。

老年人：老年人由于骨质疏松等原因，撕脱性骨折的愈合时间会明显延长。而且老年人常伴有其他基础疾病，如糖尿病等，会进一步影响骨折的愈合。一般老年人的撕脱性骨折可能需要3-6个月甚至更长时间才能愈合，部分严重的情况可能难以完全恢复到受伤前的状态。

2.骨折的严重程度

轻度撕脱性骨折：骨折块较小，骨折端移位不明显，周围软组织损伤较轻。这种情况下，愈合时间相对较短。一般经过适当的固定等治疗后，3-6周左右可能达到临床愈合。例如，手指部位的轻度撕脱性骨折，由于手指的血液循环相对较好，愈合可能会相对快一些。

重度撕脱性骨折：骨折块较大，骨折端移位明显，周围软组织损伤严重。此类骨折愈合时间较长。可能需要8-12周甚至更长时间才能达到临床愈合，而且在愈合过程中发生延迟愈合、不愈合等并发症的风险相对较高。比如，一些较大的关节部位的重度撕脱性骨折，由于关节周围的结构复杂，愈合难度较大。

3.治疗方法

保守治疗：如果撕脱性骨折没有明显的移位，通常采用保守治疗，如石膏或支具固定。一般来说，保守治疗的愈合时间相对固定，但也会受到上述年龄、骨折严重程度等因素影响。例如，采用石膏固定的儿童轻度撕脱性骨折，3-6周左右需要复查X线，观察骨折愈合情况，若愈合良好可拆除石膏进行功能锻炼。而对于成年人的保守治疗，可能需要更长时间的固定和观察。

手术治疗：对于骨折块移位明显、累及关节面等情况的撕脱性骨折，需要进行手术治疗，如切开复位内固定。手术治疗能够更好地恢复骨折的解剖结构，有利于骨折的愈合，但手术本身也会对局部组织造成一定的损伤，影响愈合时间。一般手术治疗后的撕脱性骨折愈合时间可能在6-12周左右，但如果手术中骨膜等软组织损伤较严重，愈合时间可能会延长。

二、撕脱性骨折愈合过程中的表现及判断

1.临床愈合表现

局部无明显疼痛：在骨折部位按压或活动时，不再有明显的疼痛感觉。例如，患者在行走或进行相关关节活动时，骨折部位没有疼痛不适。

局部无异常活动：骨折部位在正常活动时，没有反常的活动出现。通过物理检查可以发现，骨折端不再有异常的晃动等情况。

X线表现：X线检查可见骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。在骨折后的3-6周左右，对于儿童和青少年的轻度撕脱性骨折，可能会首先出现这种X线表现；而成年人可能需要更长时间才能看到明显的骨痂形成和骨折线模糊。

2.骨性愈合表现

局部功能恢复：骨折部位能够恢复到接近正常的功能状态。例如，上肢的撕脱性骨折愈合后，能够正常进行抓握、抬举等动作；下肢的撕脱性骨折愈合后，能够正常行走、负重等。

X线表现：X线显示骨折线完全消失，骨小梁通过骨折部位，骨折处达到坚固的骨性连接。一般来说，骨性愈合需要较长时间，儿童可能在3个月左右，成年人可能需要3-6个月甚至更久，具体时间因个体和骨折情况而异。

三、促进撕脱性骨折愈合的注意事项

1.饮食方面

对于儿童和青少年：应保证充足的钙、维生素D等摄入。可以多吃富含钙的食物，如牛奶、豆制品、虾皮等，同时多晒太阳以促进维生素D的合成，帮助钙的吸收，有利于骨折的愈合。

对于成年人：同样需要摄入足够的营养物质，包括蛋白质、钙、维生素等。蛋白质有助于骨折部位的修复，可多吃瘦肉、鱼类、蛋类等；钙的补充可通过饮食或钙剂来保证；维生素C等有助于胶原蛋白的合成，可多吃新鲜的蔬菜和水果。