儿童急性胃炎是由多种病因引发胃黏膜急性炎症，常见病因包括感染、饮食、药物、应激等，临床表现有腹痛、恶心呕吐、腹泻等，诊断靠病史采集、体格检查、实验室及胃镜检查，治疗分一般、病因、对症治疗，预防要注意饮食卫生、合理饮食、谨慎用药、避免应激，婴幼儿、小龄儿童及有基础疾病儿童有特殊注意事项。
常见病因
感染因素：
病毒感染：如轮状病毒、诺如病毒等，是儿童急性胃炎常见的致病原。病毒可通过污染的食物、水等经口进入人体，侵犯胃黏膜引发炎症。例如轮状病毒感染多发生在秋冬季节，常导致婴幼儿出现急性胃肠炎症状，除了胃炎表现外，还伴有腹泻等症状。
细菌感染：常见的有幽门螺杆菌、大肠杆菌、沙门菌等。幽门螺杆菌可在儿童胃内定植，引发炎症反应；大肠杆菌、沙门菌等污染食物后被儿童摄入，会侵袭胃黏膜导致急性炎症。
饮食因素：
过食或进食刺激性食物：儿童如果短时间内进食过多食物，超出了胃的消化能力，会加重胃的负担，引起胃黏膜损伤；食用过冷、过热、过于粗糙的食物，或者摄入大量辛辣、油腻等刺激性食物，都可能刺激胃黏膜，导致急性胃炎。比如孩子大量食用辛辣火锅后，可能很快出现胃部不适。
食物过敏：部分儿童对某些食物过敏，如牛奶、鸡蛋等，进食后可引发胃黏膜的过敏反应，出现急性胃炎症状。
药物因素：
非甾体类抗炎药：如阿司匹林等，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护屏障，从而损伤胃黏膜，导致急性胃炎。长期或不当使用这类药物的儿童更容易发生。
抗生素：某些抗生素在杀灭病菌的同时，可能会影响胃黏膜的正常功能，引起胃黏膜炎症，如大环内酯类抗生素等。
应激因素：
严重感染：当儿童发生严重的全身性感染，如脓毒症时，机体处于应激状态，会影响胃黏膜的血液循环和屏障功能，导致急性胃炎。
重大创伤：如严重的车祸、烧伤等创伤事件，会使儿童身体处于应激状态，引发应激性急性胃炎。
颅内病变：如颅脑外伤、颅内肿瘤等，可通过神经内分泌调节影响胃黏膜的血供和分泌功能，导致急性胃炎。
临床表现
症状：
腹痛：多为上腹部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧痛。婴幼儿可能表现为哭闹不安，难以用言语准确表达疼痛部位，多以双手捧腹等动作示意。
恶心、呕吐：较为常见，呕吐物可为胃内容物，严重时可含有胆汁，甚至为血性物。
腹泻：部分患儿可伴有腹泻，大便次数增多，可为稀便、水样便等。
其他：严重者可能出现发热、精神萎靡、食欲减退等全身症状。如果是由感染因素引起，还可能伴有相应感染的表现，如病毒感染时可能有发热、呼吸道症状等，细菌感染时可能有发热、寒战等。
体征：
查体时上腹部可有轻压痛，一般无明显的腹肌紧张等腹膜刺激征表现，但如果病情较重，出现胃穿孔等并发症时，可能会有腹膜刺激征。
诊断方法
病史采集：详细询问儿童的发病前饮食情况，有无进食不洁食物、过敏食物，近期用药情况，有无感染、创伤等病史。
体格检查：重点检查上腹部有无压痛等体征。
实验室检查：
血常规：如果是细菌感染引起的急性胃炎，血常规可表现为白细胞计数及中性粒细胞比例升高；病毒感染时，白细胞计数可正常或降低。
粪便常规：如果伴有腹泻，粪便常规可了解有无感染、出血等情况，如细菌感染时粪便中可能有白细胞、脓细胞等。
幽门螺杆菌检测：对于怀疑幽门螺杆菌感染引起的儿童急性胃炎，可进行相关检测，如尿素酶试验、血清学检查等，但儿童幽门螺杆菌检测需要谨慎选择合适的方法，避免对低龄儿童造成不必要的损伤。
胃镜检查：对于症状较为严重或持续不缓解的儿童，可考虑进行胃镜检查，直接观察胃黏膜的病变情况，如充血、水肿、糜烂等，并可取组织进行病理检查，明确病变性质，但胃镜检查对于儿童来说属于有创检查，需要严格掌握适应证。
治疗原则
一般治疗：
饮食调整：急性期应让儿童适当禁食，一般禁食6-12小时，然后逐渐给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、稀粥、面条等，避免食用刺激性、难以消化的食物，待症状缓解后逐渐恢复正常饮食。
休息：保证儿童充足的休息，减少体力消耗，有利于身体恢复。
病因治疗：
抗感染治疗：如果是细菌感染引起的急性胃炎，根据病情选用合适的抗生素进行抗感染治疗；如果是病毒感染引起，一般以对症支持治疗为主，因为病毒感染多为自限性疾病。
停用相关药物：如果是药物因素引起的急性胃炎，应及时停用相关可能损伤胃黏膜的药物。
对症治疗：
止吐：如果儿童呕吐严重，可使用止吐药物，如多潘立酮等，但需注意儿童的年龄等因素，避免不恰当使用。
止泻：对于伴有腹泻的患儿，可使用止泻药物，如蒙脱石散等，保护肠道黏膜，减少腹泻次数。
维持水电解质平衡：如果患儿有呕吐、腹泻，容易出现水电解质紊乱，应根据情况及时补充水分和电解质，可通过口服补液盐或静脉补液等方式进行。
预防措施
注意饮食卫生：教育儿童养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，不吃不洁食物，不喝生水，水果要洗净削皮后食用，尽量避免食用街边无卫生保障的食品。
合理饮食：培养儿童良好的饮食习惯，定时定量进食，避免过食、偏食，少吃刺激性食物。对于牛奶过敏的儿童，要避免接触含牛奶的食物。
谨慎用药：儿童患病时应在医生指导下合理用药，避免自行滥用非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物，如需使用，可选择对胃黏膜刺激较小的药物，并注意用药时间和剂量。
避免应激因素：尽量减少儿童发生严重感染、创伤等应激情况，在儿童生病或受伤时，要及时进行规范治疗，减少对机体的不良影响。
特殊人群（儿童）注意事项
婴幼儿：由于婴幼儿胃肠功能较弱，更容易受到饮食、感染等因素影响发生急性胃炎。在护理方面要特别注意饮食的卫生和合理喂养，一旦出现呕吐、腹泻等症状，要及时就医，因为婴幼儿病情变化较快，容易出现脱水等严重并发症。
年龄较小的儿童：在进行检查和治疗时要更加温和、谨慎，如胃镜检查要充分评估风险，尽量选择合适的时机和方法。在药物使用上，要严格按照儿童的年龄、体重等调整，避免使用不适合儿童的药物，且要密切观察用药后的反应。
有基础疾病的儿童：如患有先天性心脏病、免疫缺陷病等基础疾病的儿童，发生急性胃炎时病情可能更为复杂，治疗时要综合考虑基础疾病的情况，在治疗急性胃炎的同时，也要注意对基础疾病的影响，及时与相关科室会诊，制定全面的治疗方案。
