血尿可分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿包括原发性肾小球疾病（如IgA肾病、非IgA系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化）和继发性肾小球疾病（如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎）；非肾小球源性血尿包括泌尿系统感染（膀胱炎、肾盂肾炎）、泌尿系统结石（肾结石、输尿管结石）、泌尿系统肿瘤（肾癌、膀胱癌）、剧烈运动后血尿、药物性血尿、尿路邻近器官疾病累及泌尿系统等情况，不同情况有其各自的发病特点、临床表现等。
一、肾小球源性血尿
（一）原发性肾小球疾病
1.IgA肾病
多见于青少年，男性多见。通常在上呼吸道感染（如扁桃体炎等）后数小时至3天内出现肉眼血尿，也可表现为镜下血尿，可伴有蛋白尿等。其发病机制与IgA沉积在肾小球系膜区有关，免疫荧光可见系膜区IgA为主的免疫复合物沉积。
年龄方面，任何年龄段均可发病，但青少年更常见。性别上男性相对多于女性。生活方式上，上呼吸道感染等可能是诱发因素。病史方面，患者可能有反复上呼吸道感染后血尿加重的情况。
2.非IgA系膜增生性肾小球肾炎
免疫病理表现为系膜区有免疫球蛋白和补体沉积，以IgG或IgM为主，可伴有C3沉积。临床表现多样，可表现为血尿、蛋白尿，部分患者可伴有水肿、高血压等。
年龄无特定偏向，各年龄段均可发病。性别差异不显著。生活方式上，感染等因素可能影响病情。病史方面，患者可能有不同程度的蛋白尿、血尿病史。
3.膜性肾病
多见于中老年人。起病隐匿，主要表现为肾病综合征或无症状性蛋白尿、血尿。病理特征是肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，免疫荧光可见IgG和C3呈颗粒样沿肾小球毛细血管壁沉积。
年龄以中老年人为主。性别上男性相对多见。生活方式上，可能与一些自身免疫相关因素有关，病史方面，患者可能有逐渐出现的蛋白尿、血尿表现。
4.局灶节段性肾小球硬化
可发生于任何年龄，男性多于女性。临床表现多样，可表现为肾病综合征、血尿、蛋白尿等。病理特点是肾小球节段性瘢痕形成，伴或不伴肾小球毛细血管内泡沫细胞形成和粘连。免疫荧光可见IgM和C3在肾小球硬化区呈团块状沉积。
年龄无严格特定，性别男性多于女性。生活方式上，可能与遗传、免疫等因素有关，病史方面，患者可能有蛋白尿、血尿逐渐加重的情况。
（二）继发性肾小球疾病
1.狼疮性肾炎
多见于育龄女性。是系统性红斑狼疮累及肾脏的表现，除血尿外，还可伴有发热、皮疹、关节痛、口腔溃疡等多系统受累表现。免疫荧光可见多种免疫球蛋白和补体沉积，呈现“满堂亮”特征。
年龄以育龄女性为主。性别女性明显多于男性。生活方式上，与自身免疫紊乱有关，病史方面，患者有系统性红斑狼疮的相关表现及肾脏受累的血尿等情况。
2.过敏性紫癜肾炎
好发于儿童及青少年。发病前1-3周常有上呼吸道感染史，表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛及血尿、蛋白尿等。免疫荧光可见IgA为主的免疫复合物沉积于肾小球系膜区和/或毛细血管壁。
年龄以儿童和青少年为主。性别差异不显著。生活方式上，发病前可能有上呼吸道感染等诱因，病史方面，患者有皮肤紫癜、关节痛等前驱表现后出现肾脏血尿等症状。
二、非肾小球源性血尿
（一）泌尿系统感染
1.膀胱炎
女性多见，主要由大肠埃希菌等细菌感染引起。临床表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，也可伴有血尿，多为终末血尿。
年龄上各年龄段均可发病，女性由于生理结构特点更易患病。性别女性多于男性。生活方式上，不注意个人卫生等可能增加感染风险，病史方面，患者有膀胱刺激症状及血尿表现。
2.肾盂肾炎
可分为急性和慢性。急性肾盂肾炎多见于育龄女性，主要由细菌上行感染引起，除血尿外，常有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状；慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎迁延不愈所致，可有间歇性尿频、尿急、腰部酸痛等，也可出现血尿。
年龄上育龄女性多见。性别女性多于男性。生活方式上，泌尿系统梗阻、不注意外阴清洁等可能是诱因，病史方面，有急性肾盂肾炎反复发作史或慢性肾盂肾炎表现。
（二）泌尿系统结石
1.肾结石
可发生于任何年龄，男性多于女性。结石可引起尿路黏膜损伤导致血尿，多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿，同时可伴有肾区疼痛、肾绞痛等表现。
年龄各年龄段均可发病，性别男性多于女性。生活方式上，饮水少、尿液浓缩等可能促进结石形成，病史方面，患者有肾区疼痛、血尿等表现。
2.输尿管结石
多由肾结石下移而来，主要表现为肾绞痛，疼痛剧烈，向会阴部放射，同时可伴有血尿，多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿。
年龄各年龄段均可发病，性别男性多于女性。生活方式上，与肾结石的诱因类似，病史方面，有类似肾绞痛及血尿表现。
（三）泌尿系统肿瘤
1.肾癌
多见于中老年男性。典型表现为无痛性肉眼血尿、腰痛和腹部肿块，即“肾癌三联征”，但多数患者就诊时仅表现为其中一项或两项。
年龄以中老年为主。性别男性多于女性。生活方式上，可能与吸烟、肥胖、高血压等因素有关，病史方面，患者有无痛性肉眼血尿等表现。
2.膀胱癌
多见于中老年男性。主要表现为无痛性肉眼血尿，可呈间歇性发作，也可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状（晚期出现）。
年龄以中老年为主。性别男性多于女性。生活方式上，长期吸烟、接触苯胺类化学物质等是高危因素，病史方面，患者有无痛性肉眼血尿等表现。
（四）其他情况
1.剧烈运动后血尿
多见于青少年，在剧烈运动后出现一过性血尿，称为运动性血尿。其发生机制可能与肾小球滤过膜通透性增加或肾血管痉挛等有关，一般休息后血尿可消失。
年龄以青少年为主。性别差异不显著。生活方式上，剧烈运动是诱因，病史方面，患者在剧烈运动后出现血尿，休息后可缓解。
2.药物性血尿
某些药物可导致血尿，如环磷酰胺等化疗药物，可引起出血性膀胱炎导致血尿；某些抗生素如磺胺类药物也可能引起肾脏损伤导致血尿。
年龄无特定偏向，性别差异不显著。病史方面，患者有使用相关药物的病史，在用药后出现血尿表现。
3.尿路邻近器官疾病累及泌尿系统
如急性阑尾炎、盆腔炎等，炎症刺激可累及泌尿系统导致血尿。例如急性阑尾炎时，炎症波及右侧输尿管，可引起血尿，同时伴有右下腹痛等阑尾炎表现。
年龄各年龄段均可发病，性别差异不显著。病史方面，患者有尿路邻近器官的炎症病史，进而出现血尿表现。
