胃炎是消化系统常见疾病，分急性和慢性等类型，病因有幽门螺杆菌感染、药物、饮食等，临床表现有上腹不适疼痛等，诊断靠胃镜等，治疗包括一般和药物治疗，不同人群胃炎有特点及注意事项，需综合考虑多种因素进行个体化诊治与预防。
胃炎的分类及常见类型
急性胃炎：
急性单纯性胃炎：多由药物（如非甾体类抗炎药）、应激（如严重创伤、大手术等）、酒精等因素引起，胃黏膜呈现轻度充血、水肿、点状出血与糜烂等改变，起病较急，常表现为上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等。
急性出血性胃炎：常因酗酒、大面积烧伤、脑血管意外等导致胃黏膜急性出血，病情轻重不一，轻者可能仅有大便隐血阳性，重者可出现呕血、黑便等。
急性腐蚀性胃炎：多因误服强酸、强碱等腐蚀性物质引起，胃黏膜会发生坏死、溃疡甚至穿孔等严重病变，患者会有口腔、咽喉部的烧灼感，以及剧烈腹痛、呕吐等表现。
慢性胃炎：
慢性非萎缩性胃炎：也称慢性浅表性胃炎，是胃黏膜呈非萎缩性的炎性改变，病因较为复杂，可能与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯（如长期吸烟、酗酒、高盐饮食等）、十二指肠-胃反流等有关，多数患者可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、腹胀、嗳气等。
慢性萎缩性胃炎：胃黏膜已发生萎缩性改变，可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎。多灶萎缩性胃炎常见于胃窦部，与幽门螺杆菌感染相关；自身免疫性胃炎多与自身免疫有关，患者体内存在壁细胞抗体等，可导致维生素B吸收不良，进而引起贫血等并发症，症状相对较重，可有消瘦、贫血、食欲不振等表现。
胃炎的病因
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是定植在胃黏膜的革兰阴性菌，它可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，破坏胃黏膜的防御屏障，从而引发炎症，约60%-90%的慢性活动性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。
药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）是引起急性胃炎的常见原因，这类药物可抑制环氧合酶-1，减少前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用；某些抗肿瘤药物、抗生素等也可能对胃黏膜造成损伤。
饮食因素：长期大量饮酒，酒精可直接损伤胃黏膜，刺激胃酸分泌增加；长期食用辛辣、过冷、过热、过于粗糙的食物，会反复损伤胃黏膜，导致胃黏膜慢性炎症；高盐饮食会破坏胃黏膜的屏障功能，增加胃炎的发病风险。
十二指肠-胃反流：含有胆汁、胰液的十二指肠内容物反流入胃，会削弱胃黏膜的屏障功能，胆汁中的胆盐等可溶解黏液和破坏胃黏膜的脂蛋白层，使胃黏膜受到消化液的作用而发生炎症、糜烂等改变。
应激因素：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症等应激状态下，机体可通过神经内分泌系统引起胃黏膜血管痉挛、缺血，胃黏膜屏障功能减弱，从而引发急性糜烂出血性胃炎。
自身免疫因素：自身免疫性胃炎患者体内存在针对壁细胞或内因子的自身抗体，壁细胞抗体攻击壁细胞，使胃酸分泌减少或丧失；内因子抗体与内因子结合，影响维生素B的吸收，导致巨幼细胞贫血，进而引起胃黏膜的萎缩性改变。
胃炎的临床表现
症状：
上腹部不适或疼痛：急性胃炎患者疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧痛；慢性胃炎患者疼痛多无规律性，一般为隐痛或钝痛，部分患者进食后会出现上腹部饱胀感。
恶心、呕吐：急性胃炎患者常出现恶心、呕吐，呕吐物可为胃内容物，严重者可含有胆汁或血性物；慢性胃炎患者呕吐症状相对较少见，多在伴有胃排空障碍时出现。
其他症状：部分患者可出现食欲不振、反酸、嗳气、黑便等症状，慢性萎缩性胃炎伴有贫血的患者可出现乏力、头晕等表现。
体征：多数患者腹部体检无明显阳性体征，急性胃炎患者上腹部可有轻压痛，慢性萎缩性胃炎伴有贫血的患者可能有面色苍白等贫血体征。
胃炎的诊断方法
胃镜检查：是诊断胃炎最常用、最准确的方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、颜色、有无糜烂、溃疡等病变，并可取组织进行病理检查，明确病变的性质是炎症、萎缩还是其他改变。
幽门螺杆菌检测：常用的方法有尿素呼气试验（包括C13和C14呼气试验）、胃镜下胃黏膜组织快速尿素酶试验、血清学检测等。尿素呼气试验无创、简便，适用于大规模筛查；胃镜下组织检测则能直接确定是否存在幽门螺杆菌感染及感染程度。
实验室检查：血常规检查可了解有无贫血及贫血的程度；大便隐血试验可判断有无消化道出血；对于自身免疫性胃炎患者，可检测血清壁细胞抗体、内因子抗体等，有助于疾病的诊断和鉴别诊断。
胃炎的治疗原则
一般治疗：
调整饮食：急性胃炎患者应暂禁食或进清淡、易消化的流质饮食，待症状缓解后逐渐恢复正常饮食；慢性胃炎患者要避免食用刺激性食物，规律饮食，定时定量。
去除病因：如停止服用损伤胃黏膜的药物，积极治疗应激状态、控制幽门螺杆菌感染等。
药物治疗：
针对幽门螺杆菌感染的治疗：如果存在幽门螺杆菌感染，常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法进行根除治疗，疗程一般为10-14天。
保护胃黏膜药物：常用的有铝碳酸镁、硫糖铝等，这类药物可以中和胃酸，在胃黏膜表面形成保护屏障，减轻胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激。
抑制胃酸分泌药物：包括质子泵抑制剂和H受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁等），质子泵抑制剂抑酸作用更强且持久，适用于胃酸分泌过多引起症状较明显的患者。
促进胃动力药物：对于有腹胀、恶心、呕吐等胃排空障碍的患者，可使用多潘立酮、莫沙必利等促进胃动力的药物。
不同人群胃炎的特点及注意事项
儿童胃炎：儿童胃炎相对较少见，多与感染（如幽门螺杆菌感染、病毒感染等）、饮食不规律、服用某些药物（如解热镇痛药）等有关。儿童胃炎症状可能不典型，可表现为腹痛、呕吐、食欲不振等，在治疗上应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，避免食用刺激性食物，对于幽门螺杆菌感染的儿童，应谨慎选择抗生素，避免使用对儿童有较大不良反应的药物，且治疗方案需在医生严格指导下进行。
老年人胃炎：老年人胃炎的发生可能与胃黏膜退行性变、幽门螺杆菌感染、合并其他慢性疾病（如糖尿病、冠心病等）及长期服用多种药物等因素有关。老年人胃炎症状常不典型，可能仅有上腹部不适、消化不良等表现，容易被忽视。在治疗时要注意药物的相互作用，选择对胃黏膜刺激较小的药物，同时要积极治疗合并的慢性疾病，定期进行胃镜复查，警惕恶变可能。
女性胃炎：女性胃炎的发病与男性无明显差异，但在一些特殊时期，如孕期、更年期等可能会有不同表现。孕期女性由于体内激素变化及胃肠道功能改变，可能会出现胃炎症状加重的情况，用药需格外谨慎；更年期女性由于内分泌紊乱，可能会影响胃黏膜的修复，在治疗时除了常规的药物治疗外，还需关注内分泌的调节。
胃炎是一种需要综合考虑多种因素的疾病，明确病因、准确诊断并采取个体化的治疗及预防措施对于患者的康复至关重要。
