肾小球肾炎的主要临床表现

来源:民福康

肾小球肾炎的蛋白尿、血尿水肿、高血压有不同表现及受年龄、性别、生活方式、病史的影响。蛋白尿有不同表现及各因素影响;血尿有不同表现及各因素影响;水肿有不同表现及各因素影响;高血压有不同表现及各因素影响。

年龄因素影响:儿童肾小球肾炎患者出现蛋白尿时,可能影响其生长发育,因为大量蛋白质丢失会导致营养物质流失。例如,小儿肾病型肾小球肾炎(属于肾小球肾炎的一种类型)常大量蛋白尿,若不及时有效治疗,会影响孩子的蛋白质摄入与合成,阻碍身体正常的生长、发育进程。

性别因素影响:一般而言,性别对蛋白尿本身的产生机制影响不大,但不同性别的患者在面对蛋白尿相关并发症时可能有不同表现。比如女性患者若因蛋白尿导致低蛋白血症,在月经周期等生理状况下,可能会对身体的耐受程度产生一定影响,但这主要是基于低蛋白血症的普遍影响,而非性别特异性的独特影响。

生活方式影响:患者的生活方式对蛋白尿有一定影响。例如,过度劳累可能加重肾小球肾炎患者的蛋白尿情况。长期熬夜、高强度工作等会使身体处于应激状态,加重肾脏负担,进而导致更多蛋白质从尿中漏出。而合理的休息、适度的运动等健康生活方式有助于减轻肾脏负担,可能使蛋白尿情况得到一定程度的改善。

病史影响:有基础肾脏病史的患者,其蛋白尿情况往往更为复杂。比如既往有慢性肾小球肾炎病史的患者,在病情复发或加重时,蛋白尿会明显增加。而且长期的肾脏病变会使肾脏结构和功能持续受损,蛋白尿的控制也相对困难,治疗过程中需要更密切地监测和调整治疗方案。

血尿

具体表现:血尿也是肾小球肾炎常见的临床表现之一,可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指尿液外观呈血色,可呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等;镜下血尿则是通过显微镜检查尿液,发现尿中红细胞数量增多。肾小球源性血尿的特点是尿中红细胞形态多为畸形,这是因为红细胞通过受损的肾小球滤过膜时,受到机械性损伤等因素影响,导致形态发生改变。例如,患者晨起第一次尿液检查可能发现镜下血尿,或者在病情活动时出现肉眼血尿。

年龄因素影响:儿童肾小球肾炎患者出现血尿时,家长可能较易发现尿液颜色的异常。儿童对自身尿液变化的察觉能力相对较弱,所以家长需要密切关注孩子尿液的颜色、性状等。比如儿童患急性链球菌感染后肾小球肾炎时,常出现血尿,家长若发现孩子尿液颜色异常,应及时带孩子就医检查。

性别因素影响:性别对血尿本身的影响不大,但在血尿导致贫血等并发症时,不同性别的患者表现可能有所不同。女性患者在月经周期等特殊生理时期,可能会干扰对血尿导致贫血的判断,但从血尿的产生机制和表现形式上,男女并无明显差异。

生活方式影响:生活方式对血尿有一定影响。剧烈运动可能诱发或加重肾小球肾炎患者的血尿。例如,进行高强度的体育竞赛、长时间的跑步等剧烈运动后,可能导致肾脏血管的压力变化或肾脏组织的轻微损伤,从而使血尿情况加重。而适当的、平缓的运动一般不会明显加重血尿,但仍需根据患者具体病情来把握运动的强度和方式。

病史影响:有肾小球肾炎病史的患者,其血尿情况可能与既往病情相关。如果患者既往血尿反复发作,那么在本次病情变化时,血尿的出现可能更具规律性或更易被察觉。而且长期的血尿可能导致患者不同程度的贫血,有既往贫血病史的患者在出现血尿时,贫血可能会更快加重,需要更及时地评估和处理。

水肿

具体表现:肾小球肾炎患者常出现水肿,其水肿的发生机制主要与肾小球滤过率下降,导致水钠潴留有关。水肿可表现为不同部位的肿胀,常见的有眼睑水肿、下肢水肿等。早晨起床时,眼睑水肿较为明显,这是因为眼睑部位组织疏松,水分易积聚;随着病情进展或活动一天后,下肢水肿可能更为显著,严重时可出现全身性水肿。水肿的程度可轻可重,轻度水肿可能仅表现为眼睑轻度肿胀,用手指按压下肢胫前等部位时,可出现轻度凹陷;重度水肿时全身皮肤可高度水肿,甚至出现胸腔积液、腹腔积液等情况,表现为呼吸困难(胸腔积液影响呼吸)、腹部膨隆(腹腔积液)等。

年龄因素影响:儿童肾小球肾炎患者水肿时,由于儿童的机体调节能力相对较弱,水肿可能发展较快。比如小儿肾病型肾炎引起的水肿,儿童可能在短时间内出现明显的全身水肿,且水肿对儿童的生长空间、活动等影响较大,需要及时关注和处理。

性别因素影响:性别对水肿本身的影响不大,但在水肿导致身体功能受限等方面,不同性别的患者可能有不同的感受。例如,女性患者可能更在意面部水肿对外观的影响,而男性患者可能更关注下肢水肿对行走等活动的影响,但这并非是由性别决定的绝对差异,而是个体的主观感受和生活方式等综合因素导致。

生活方式影响:生活方式与水肿密切相关。高盐饮食会加重肾小球肾炎患者的水肿,因为过多的钠摄入会导致体内水钠潴留进一步加重。患者如果不注意控制盐分的摄入,即使接受治疗,水肿也较难得到有效控制。而适当限制盐分摄入、合理安排液体摄入等健康的生活方式有助于减轻水肿。

病史影响:有肾脏基础病史的患者,其水肿情况往往更顽固。比如慢性肾小球肾炎患者,长期的肾脏病变导致肾脏功能持续受损,水钠潴留的机制长期存在,所以水肿可能反复出现且较难完全消除,治疗过程中需要长期关注水肿情况并调整治疗方案,以尽量减轻水肿对患者身体的不良影响。

高血压

具体表现:部分肾小球肾炎患者会出现高血压,其发生机制较为复杂。一方面,肾小球肾炎导致肾脏功能受损,肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,肾素分泌增加,引起血管紧张素Ⅱ生成增多,血管紧张素Ⅱ具有强烈的缩血管作用,导致血压升高;另一方面,肾脏排水排钠功能减退,水钠潴留,血容量增加,也会引起血压升高。肾小球肾炎患者的高血压可为轻度升高,也可为重度升高,轻度高血压可能仅表现为血压轻度高于正常范围,患者可能无明显自觉症状;重度高血压时患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,严重者还可能出现高血压脑病等并发症,表现为抽搐、意识障碍等。

年龄因素影响:儿童肾小球肾炎患者出现高血压时,可能对其生长发育产生影响。高血压会影响儿童的血管系统发育以及肾脏的进一步发育等。例如,小儿患急性肾小球肾炎时,部分患儿会出现高血压,若血压控制不佳,可能影响孩子的肾脏功能发育和整体身体的正常生长。

性别因素影响:性别对高血压在肾小球肾炎患者中的发生和表现影响不大。但女性患者在妊娠期等特殊生理时期,若合并肾小球肾炎出现高血压,情况会更为复杂。因为妊娠期本身身体的生理状态会发生变化,肾脏负担加重,再加上肾小球肾炎导致的高血压,会增加妊娠期高血压疾病的发生风险,对母婴健康都可能产生不良影响。

生活方式影响:生活方式对肾小球肾炎患者的高血压有重要影响。比如高盐饮食会使血压进一步升高,所以患者需要严格限制盐分摄入。而适量运动有助于控制血压,规律的有氧运动可以帮助患者减轻体重、改善血管弹性等,从而辅助控制血压。但过度劳累、长期精神紧张等不良生活方式会使血压波动增大,不利于血压的控制。

病史影响:有肾小球肾炎病史的患者,其高血压往往与肾脏病变的程度和病程相关。如果患者既往肾小球肾炎病情控制不佳,肾脏功能持续受损,那么高血压可能长期存在且较难完全控制。而且长期的高血压又会进一步加重肾脏的损害,形成恶性循环,所以对于有肾小球肾炎病史的患者,需要长期监测血压,积极控制血压,以延缓肾脏病变的进展。

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水肿
水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见症状之一。人体约有5%的体液存留在组织间隙,穿梭于机体各种细胞核毛细血管之间。水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时,有明显的凹陷。中医称之为“水气”,亦称为“水肿”。水肿是一个常见的病理过程,其积聚的体液来自血浆,其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上,将过多的体液在体腔中积聚称为积水( hydrops )或积液,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。
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急进性肾小球肾炎免疫病理表现类型?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
按照免疫病理学分类,分为三型:第一型,抗肾小球基膜抗体型,光镜检查可见多数新月体形成。免疫荧光检查沿肾小球毛血管壁可见IgG和补体C3沉积。电镜检查在肾小球内基本无电子致密物沉积,血清可以检测到抗肾小球基膜抗体。第二型,免疫复合物型,光镜检查也是可以见到有不同阶段的新月体形成,有系膜细胞和内皮细胞增
慢性肾小球肾炎能治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾小球肾炎病情长期存在,基本伴随患者终生。发病过程中病情较不稳定,经过治疗后,蛋白尿、血尿症状可以缓解。但患者过度劳累,或者由于感染甚至情绪低落,均会导致蛋白尿、血尿症状反复发作,严重者甚至进展为尿毒症。慢性肾小球肾炎很难完全治愈,少部分患者肾脏病理类型较轻的,可以药物治疗,服用肾炎康复片、尿毒
肾炎的表现是什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎早期症状:1、水肿,全身多部位可发生水肿;2、蛋白尿,小便时会形成较多不易冲散的泡沫;3、头晕、血压高等。肾炎的早期症状最典型的就是水肿。很多病人都是早上起来眼皮肿得很厉害、腿肿得很厉害等,所以肾炎患者最常出现的和第一个表现出来的症状就是水肿。再一个是会出现蛋白尿,有些患者不能分辨是否有蛋白尿,
急性肾小球肾炎水肿特点?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有急性肾小球肾炎表现出肾炎性水肿,是由于病人在急性疾病时表现出肾小球滤过率下降,造成病人表现出球管失衡,肾小球滤过分数下降,因此引起病人表现出水钠储留。大多数病人起初时有可能会仅表现为颜面部以及眼睑的水肿,有一部分病人可以没有明显的水肿,此时病人仅表现出体重增加或者肢体满胀感;也有少数的急性肾炎病
慢性肾盂肾炎典型表现?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾盂肾炎患者会出现全身乏力、低热、厌食以及腰酸背痛等症状,部分患者还会出现尿频尿急、尿痛等症状。其次慢性肾盂肾炎会出现慢性间质性肾炎的表现,比如夜尿增多、脱水、高钾血症、肾小管酸中毒等,疾病晚期患者还会出现水肿、贫血、全身乏力等症状,慢性肾盂肾炎容易反复发作,其主要和细菌感染引起,也可能是尿路结
肾小球肾炎的治疗方法有哪些?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果患有肾小球肾炎,那么患者往往需要到正规医院进行检查,然后通过具体的病因来选择合适的治疗方法。如果患者为肾小球本身的异常而导致的肾小球肾炎,那么往往需要检查患者的肾功能、24小时的尿蛋白定量以及肾脏穿刺的病理情况,从而确定是否需要通过激素进行治疗,或者激素联合免疫抑制治疗,来缓解患者的病情。如果患
肾小球肾炎能吃韭菜吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
临床上,肾小球肾炎病人正常能吃一些韭菜,但是如果肾小球肾炎病人正在服用糖皮质激素治疗,建议此时不要吃太多韭菜由于生韭菜是一种相对辛辣的蔬菜,所以在接受糖皮质激素治疗时,肾小球肾炎病人可能会表现出胃肠道症状。辛辣食物后,可能会进一步加重病人表现出胃肠道症状的可能性。所以,当肾小球肾炎病人正在接受糖皮质
肾小球肾炎能吃鸡蛋吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾小球肾炎的患者是可以吃鸡蛋的,因为鸡蛋是属于优质蛋白,除了鸡蛋以外还可以吃鱼肉,虾肉,瘦肉,纯牛奶。肾小球肾炎的患者主要遵循低盐低脂优质蛋白饮食原则,也就是说不要吃过咸的以及腌制类的食物,每天盐分的控制量最好在三克以内。如果盐分摄入过多就会导致血压升高,血压升高就会造成肾小球的硬化,造成肾脏功能的
肾小球肾炎会发展成尿毒症吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾小球肾炎病情迁延,病变均为缓慢进展,最终发展至尿毒症。慢性肾小球肾炎的临床表现呈多样性,蛋白尿、血尿、高血压、水肿是其基本的临床表现。慢性肾炎早期患者可以没有任何症状,也可以有乏力、疲倦、腰部疼痛和纳差,水肿可有可无,一般不严重。血压可以正常或者是轻度升高,肾功能正常或轻度受损,这种情况可以持
肾炎不能吃什么水果?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎的患者,根据患者的具体情况,主要是针对是否合并水肿和肾功能损害来决定不可以食用什么水果。不可以食用的水果有,大量的苹果食用可加重泌尿系结石,对肾炎不利,就建议少吃。李子和柠檬,刺激胃黏膜,肾炎患者经常使用药物,本身胃肠功能差,不易食用。柿子影响铁的吸收,伴随贫血的肾炎患者不宜。水肿明显者不宜食用
为什么会得狼疮性肾炎
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
狼疮性肾炎一般都是由自身的免疫缺陷引起的,也就是病人往往有免疫系统疾病的家族史,比方长辈有狼疮、干燥综合征等,这是本身的自身缺陷。同时还有外界的因素,比方长期的紫外线照射、一些药物的影响,比方青霉素,同时病人长期处于紧张的工作状态,情绪因素,还有环境因素,处于潮湿、阴冷的环境,往往可诱发狼疮的发生。狼疮病人一般多发于女性青年,尤其是育龄期
急进性肾小球肾炎的患者日常要注意什么
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
急进性肾小球肾炎患者日常要注意预防感冒、感染,非常重要,包括病毒感染、细菌感染、原虫感染、寄生虫感染等,所以平时要注意提高免疫力,减少感冒、感染的机会。其次,如果是急进性肾小球肾炎通过了非常合理的治疗,肾功能得到了一定程度的改善,这个时候后续治疗也非常重要,包括小剂量糖皮质激素或小剂量的免疫制剂的这些应用也非常重要。再有,定期复查非常重要
什么是肾小球肾炎
史振伟 主任医师
北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级
肾小球肾炎又分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎,虽然同样都是肾小球肾炎,但是两种疾病的发病机理、致病原因以及预后是截然不同的。肾小球肾炎打一个比方,在很大的社区里面,每栋楼里面每一个单元,每一个住户,每一个房间都代表着一家人,代表着一个社会最基本的团体。小区的花园广场,这是大家集体共同活动的地方,小区的树木、道路、河流是小区的公共建设。每
肾炎需要检查哪些项目
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
肾炎不同时期所检查项目也不完全相同,如果属于新发肾炎需要明确哪种类型引起,需要检查尿常规、血常规、尿微量白蛋白、尿红细胞、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血沉以及尿各种微球蛋白、泌尿系统彩、肾上腺彩超、凝血功能、狼疮相关抗体检查,必要时还要做血清蛋白电泳、尿蛋白电泳以及肾穿刺活检、病理检查等。
急性肾小球肾炎的发病机制
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
急性肾小球肾炎致病菌主要为链球菌,患者在起病前一到三周有急性上呼吸道感染、脓包疮、扁桃腺炎、猩红热等感染病史。感染的链球菌可以诱发机体出现免疫反应,形成免疫复合物沉积在肾小球,引发肾小球内炎症反应,在光镜下可以发现弥漫性肾小球内皮细胞及系膜细胞增生。因此,炎症反应可导致患者出现临床表现,如血尿、尿蛋白增多、水肿、血压增高、肾功能异常等症状
慢性肾小球肾炎能康复吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾小球肾炎是慢性进展性疾病,不可能完全康复,但早期发现通过积极的治疗,能够有效的缓解病情进展。治疗上可以分为饮食调理和药物治疗,饮食调理包括低盐、低脂、优质蛋白饮食,药物治疗包括以下几方面:一、对症治疗,给予护肾治疗,水肿者给予消肿利尿,如合并高血压,需给予降压治疗。二、减少尿蛋白,除了acei或者arb类药外,还可以选用护肾的药物降
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