腰椎骨折能否自行愈合取决于骨折的严重程度。
对于轻度腰椎骨折，如单纯的椎体压缩性骨折且压缩程度较轻（椎体压缩不超过1/3），无神经损伤等并发症，通过卧床休息、佩戴支具等保守治疗，骨折有自行愈合的可能。人体具有自我修复能力，骨折后局部会形成血肿，逐渐机化、骨化，形成新骨组织。然而，对于中重度腰椎骨折，如爆裂性骨折、骨折脱位，或骨折合并神经损伤、脊髓损伤等严重并发症，自行愈合的可能性较小。这类骨折断端移位明显，脊柱稳定性遭破坏，难以通过自身修复恢复正常结构，且可能压迫神经、脊髓，导致严重后果，需及时手术干预，恢复脊柱稳定性，解除神经压迫。
此外，患者年龄、健康状况也会影响愈合，如老年人骨质疏松，愈合能力差，自行愈合难度大。
