肾衰竭的原因包括原发性肾脏疾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、自身免疫性疾病等。
1.原发性肾脏疾病
如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，疾病长期进展过程中，肾小球结构和功能逐渐受损，肾小球滤过功能下降，发展为肾衰竭。
2.糖尿病肾病
糖尿病患者若血糖长期控制不佳，高血糖状态会损伤肾小球微血管，引起肾小球硬化、基底膜增厚等病变，随着病情进展，可逐步发展为肾衰竭。
3.高血压肾小动脉硬化
长期高血压使肾小球内压力持续增高，导致肾小球动脉硬化、肾实质缺血，肾单位逐渐萎缩，肾脏功能进行性减退，引发肾衰竭。
4.自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎等自身免疫性疾病可累及肾脏，机体产生的自身抗体攻击肾脏组织，导致肾小球炎症、肾小管间质损伤等，若病情反复或控制不佳，会逐渐进展为肾衰竭。
此外，双侧肾动脉狭窄或堵塞会使肾脏血流灌注减少，肾脏缺血缺氧，肾小管和肾小球功能受损，长期可导致肾衰竭。动脉粥样硬化是引起肾动脉狭窄的常见原因，多见于老年人。
