肠胃出血会拉黑便可能和血液成分与胃酸反应、肠道细菌作用、出血部位与量的影响等相关。
1.血液成分与胃酸反应
肠胃出血后，血液进入消化道。上消化道（如胃、十二指肠）出血时，血液会首先与胃酸接触。胃酸是一种强酸，能促使血液中的血红蛋白发生变性。血红蛋白里的铁元素在胃酸作用下，从二价铁氧化为三价铁，进而与肠道内的硫化物结合，生成黑色的硫化铁。硫化铁混入粪便中，就会使粪便颜色变黑，呈现典型的柏油样便。
2.肠道细菌作用
血液在肠道内流动过程中，会受到肠道细菌的影响。肠道内存在大量细菌，它们会对血液进行分解和代谢。细菌能进一步改变血液中成分的化学结构，促进黑色物质的形成，使得粪便颜色加深变黑。而且，血液在肠道内停留时间越长，受细菌作用越充分，黑便的颜色往往越深。
3.出血部位与量的影响
上消化道出血更容易出现黑便，因为血液在肠道内经过较长的消化过程。如果出血量达到50-100毫升及以上，就可能出现肉眼可见的黑便。而少量出血时，可能仅在粪便隐血试验中呈阳性，肉眼观察粪便颜色无明显改变。如果出血速度快、量大，血液可能来不及充分消化就排出体外，此时可能表现为暗红色或鲜红色血便。
