脊髓型颈椎病的诊断方法包括临床症状评估、体格检查、影像学检查、电生理检查等，保守治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗、心理治疗等。
一、诊断方法
1、临床症状评估
脊髓型颈椎病的核心表现为脊髓受压引发的神经功能障碍。患者常出现四肢无力、行走不稳（如踩棉花感）、持物不稳、精细动作困难；感觉异常包括四肢麻木、疼痛或温度觉减退；部分患者伴有大小便功能障碍（如尿频、尿急、排尿无力甚至失禁）。症状通常呈渐进性加重，且可能因颈部过度伸展或外伤诱发急性恶化。
2、体格检查
医生通过查体可发现典型体征：上肢霍夫曼征（Hoffmann征）阳性，提示上运动神经元损伤；下肢巴彬斯基征（Babinski征）阳性、髌阵挛或踝阵挛阳性，反映脊髓锥体束受累；感觉障碍平面定位可辅助判断受压节段；颈部活动度可能受限，但局部压痛不明显。
3、影像学检查
X线可观察颈椎生理曲度变直、椎间隙狭窄、骨赘形成；CT清晰显示骨性结构，评估椎管狭窄程度；MRI是诊断金标准，能直接显示脊髓受压部位、椎间盘突出、韧带肥厚及脊髓内信号改变（如T2高信号提示水肿或缺血）。MRI还可排除肿瘤、脊髓空洞症等类似疾病。
4、电生理检查
肌电图（EMG）通过检测神经肌肉电活动，判断是否存在神经根或周围神经损伤；体感诱发电位（SEP）和运动诱发电位（MEP）可评估脊髓传导功能，若潜伏期延长或波幅降低，提示脊髓受压导致功能受损。
二、保守治疗
1、一般治疗
需严格限制颈部剧烈活动，避免长时间低头或颈部过伸，日常使用颈托固定以减轻脊髓压力；睡眠时选择低枕或颈椎专用枕，保持颈椎自然曲度；控制体重以降低颈椎负荷，同时避免搬运重物或突然转头等危险动作。
2、药物治疗
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解神经根水肿引起的疼痛；神经营养药物如甲钴胺、维生素B12促进脊髓神经修复；肌松剂如乙哌立松减轻颈部肌肉痉挛；严重疼痛者可短期使用糖皮质激素。药物应该遵医嘱使用，确保安全有效。
3、物理治疗
低频脉冲电疗刺激颈部肌肉增强稳定性；牵引治疗需在专业指导下进行，通过适度拉伸缓解椎间盘压力；超声波或冲击波治疗改善局部血液循环，减轻炎症反应；热敷或红外线照射每日2-3次，每次15-20分钟促进组织修复。
4、中医治疗
针灸选取风池、大椎、颈夹脊等穴位疏通经络；推拿仅限轻柔手法松解颈部软组织，严禁暴力扳颈；中药内服以活血化瘀、通络止痛为主，常用方剂如补阳还五汤加减；外用膏药如氟比洛芬凝胶贴膏局部消炎镇痛。
5、心理治疗
因长期病痛易引发焦虑抑郁情绪，需通过心理咨询或认知行为疗法缓解心理压力；家属应给予情感支持，鼓励患者参与康复训练；必要时可联合抗抑郁药物（如舍曲林）改善情绪状态，提升治疗依从性。
若保守治疗3-6个月症状持续加重（如四肢无力进展、行走困难），或出现大小便失禁等紧急情况，应立即停止保守治疗并就医评估手术指征。
