外阴溃疡的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有病毒（单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒）、细菌（金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌）、真菌（念珠菌）感染；非感染性因素包括白塞病、外阴恶性肿瘤、创伤、接触性过敏，不同因素导致的外阴溃疡有不同表现及特点。
一、感染性因素
1.病毒感染
单纯疱疹病毒是常见的引起外阴溃疡的病毒病原体。单纯疱疹病毒-2型（HSV-2）是生殖器疱疹的主要致病原，通过性接触传播。感染后，病毒会在皮肤黏膜细胞内复制，引起局部炎症反应，导致外阴出现簇集性小水疱，水疱破溃后形成溃疡，伴有疼痛、瘙痒等症状。例如，有研究表明，在外阴溃疡患者中，相当比例的患者可检测出单纯疱疹病毒的核酸。
人乳头瘤病毒（HPV）感染也可能与外阴溃疡相关。某些高危型HPV持续感染可引起外阴上皮内瘤变，进一步发展可能出现溃疡等病变表现。不同亚型的HPV致病力不同，高危型HPV16、18等与外阴癌前病变及癌变的关系密切，在病变进展过程中可能出现溃疡情况。
2.细菌感染
金黄色葡萄球菌感染可引起外阴皮肤的化脓性炎症，进而形成溃疡。金黄色葡萄球菌是常见的条件致病菌，当外阴皮肤黏膜屏障受损时，如局部有外伤、摩擦等情况，金黄色葡萄球菌容易侵入并繁殖，导致局部组织坏死、化脓，形成溃疡，溃疡表面常覆盖有脓性分泌物。
溶血性链球菌感染也是引起外阴溃疡的常见细菌因素。溶血性链球菌可产生多种毒素和酶，引起局部组织的炎症反应，导致皮肤黏膜的红肿、破溃形成溃疡，患者局部可能伴有明显的红肿热痛等炎症表现。
3.真菌感染
念珠菌感染是外阴常见的真菌感染类型。外阴阴道假丝酵母菌病患者，当病情严重或未得到及时有效的治疗时，可能出现外阴溃疡的情况。念珠菌在酸性环境下容易生长繁殖，外阴局部潮湿、长期应用抗生素或激素等情况容易诱发念珠菌感染，感染后真菌侵犯外阴皮肤黏膜，引起炎症反应，导致溃疡形成，溃疡周围常伴有红斑、瘙痒等表现。
二、非感染性因素
1.白塞病
白塞病是一种全身性免疫系统疾病，可累及外阴部位，导致外阴溃疡。其发病机制可能与遗传、免疫异常等多种因素相关。患者除了外阴溃疡外，还可能出现口腔黏膜溃疡、眼部病变、皮肤损害等多系统表现。外阴溃疡通常反复发作，具有慢性迁延的特点，溃疡形态多样，可深可浅。研究发现，白塞病患者体内存在免疫功能紊乱，自身抗体产生异常等情况，导致血管炎等病变，累及外阴组织时引起溃疡。
2.外阴恶性肿瘤
外阴鳞状细胞癌是较为常见的外阴恶性肿瘤，可表现为外阴溃疡。肿瘤细胞浸润破坏外阴组织，导致局部出现溃疡，溃疡边界不清，质地较硬，可能伴有出血、恶臭等表现。其发生与多种因素有关，如长期慢性炎症刺激、HPV感染、遗传因素等。随着肿瘤的进展，溃疡会逐渐增大、加深，同时可能伴有区域淋巴结肿大等情况。
3.创伤
外阴部位受到外力创伤，如性生活时的过度摩擦、骑跨伤、器械检查等造成的损伤，如果没有得到及时有效的处理，容易继发感染并形成溃疡。例如，骑跨伤导致外阴皮肤黏膜破损后，若局部卫生状况不佳，细菌等病原体侵入，就会引起炎症反应，进而形成溃疡，患者会有明显的外伤史，局部疼痛较为明显，溃疡与外伤部位相关。
4.接触性过敏
外阴皮肤接触某些致敏物质可引起过敏反应，导致外阴溃疡。常见的致敏物质包括卫生巾、化纤内裤、外用药物等。接触致敏物质后，机体发生Ⅰ型超敏反应等免疫反应，引起外阴皮肤黏膜的炎症、水肿、破溃形成溃疡，患者局部瘙痒明显，伴有红斑、丘疹等表现，去除致敏物质后，经过适当治疗溃疡可逐渐愈合，但再次接触致敏物质可能复发。
