阑尾炎有不同症状表现，腹痛初始在上腹或脐周后转移固定右下腹，伴胃肠道症状；体征有麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张；辅助检查包括血常规及影像学检查；不同人群有特点，儿童症状不典型、老年人反应迟钝、妊娠期女性腹痛位置随妊娠改变。
一、症状表现
1.腹痛
初始表现：典型的阑尾炎腹痛多起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，定位不精确。一般持续数小时至十几小时。例如，儿童阑尾炎起始腹痛位置可能不典型，有的一开始就表现为脐周痛。
转移过程：数小时（6-8小时）后，腹痛会转移并固定在右下腹，这是阑尾炎症刺激壁层腹膜的表现。不同年龄人群腹痛转移的时间可能有差异，成年人相对较典型，而婴幼儿由于阑尾位置变化等因素，腹痛转移可能不明显。
2.胃肠道症状
恶心、呕吐：在阑尾炎早期可能出现，这是由于阑尾炎症刺激胃肠道反射引起。儿童阑尾炎时胃肠道症状可能更突出，有的婴幼儿会频繁呕吐。
腹泻或便秘：部分患者会有大便次数增多或便秘的情况。如果是盆腔位阑尾炎，炎症刺激直肠可能导致腹泻；而阑尾炎症较重影响肠道蠕动时可能出现便秘。
二、体征检查
1.压痛
麦氏点压痛：麦氏点位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，此处压痛是阑尾炎较常见的重要体征。无论是成年人还是儿童，麦氏点压痛都是判断阑尾炎的重要依据，但儿童麦氏点位置可能因年龄不同有细微差异。
2.反跳痛：当医生按压右下腹后迅速抬手时，患者感到疼痛加剧，称为反跳痛，这提示阑尾炎症已波及壁层腹膜，是腹膜炎的体征之一。老年人对疼痛的敏感性可能降低，反跳痛表现可能不典型。
3.肌紧张：阑尾化脓、坏疽、穿孔时，右下腹可出现肌紧张。但小儿腹壁薄，肌紧张可能不明显，需结合其他体征综合判断。
三、辅助检查
1.血常规
白细胞计数：多数阑尾炎患者白细胞计数会升高，一般在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例也会增高。但儿童尤其是婴幼儿，白细胞计数可能在感染初期升高不明显，需要动态观察。例如，新生儿阑尾炎白细胞升高可能不显著，而随着病情进展才逐渐升高。
2.影像学检查
腹部B超：可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等。对于儿童尤其是婴幼儿，B超是比较常用且相对安全的检查方法，能清晰显示阑尾的形态、大小等情况。但对于肥胖患者或阑尾位置较深的情况，B超诊断可能有一定局限性。
腹部CT：对于诊断不典型的阑尾炎有重要价值，能更清晰地显示阑尾周围组织的情况，有助于鉴别诊断其他疾病，如右侧输尿管结石等。但CT有辐射，一般不作为首选检查，尤其是儿童要权衡利弊。
四、特殊人群特点
1.儿童
儿童阑尾炎症状往往不典型，腹痛位置不固定，胃肠道症状更明显，如呕吐、腹泻等，而且儿童机体反应能力与成人不同，白细胞计数变化可能不明显，需要医生结合详细的病史和全面的体征进行判断。例如，幼儿阑尾炎可能很快发展为穿孔，所以对于儿童出现不明原因的腹痛、呕吐等情况要高度警惕阑尾炎。
2.老年人
老年人阑尾炎临床表现不典型，腹痛可能较轻，反跳痛、肌紧张等体征也不明显，但病情可能进展迅速，容易出现穿孔、腹膜炎等并发症。这是因为老年人机体反应迟钝，对炎症的感知和反应不如年轻人，所以对于老年人的腹痛等症状要密切观察，及时进行相关检查。
3.妊娠期女性
妊娠期阑尾炎的腹痛位置会随妊娠月份增加而改变，早期可能类似非妊娠期阑尾炎，位于右下腹，随着子宫增大，阑尾位置逐渐上移。妊娠期阑尾炎压痛部位也会相应上移，而且由于妊娠子宫的存在，腹膜炎体征不明显。同时，要考虑到妊娠因素对检查和治疗的影响，如B超检查要注意辐射防护等。
