晚上遗精尿道特别疼可能由炎症因素（尿道炎、前列腺炎）、其他因素（尿道结石、尿道损伤）引起，应及时就医检查，针对病因处理，同时调整生活方式，保持良好生活习惯，注意性生活卫生等。
一、可能的原因
（一）炎症因素
1.尿道炎
当尿道发生炎症时，如淋菌性尿道炎或非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎主要是由淋病奈瑟菌感染引起，非淋菌性尿道炎常见病原体有衣原体、支原体等。炎症会导致尿道黏膜充血、水肿，在晚上遗精过程中，精液通过尿道排出，会刺激充血水肿的尿道黏膜，从而引起特别疼痛的感觉。例如，有研究表明，淋菌性尿道炎患者中约有一定比例会出现遗精时尿道疼痛的症状，非淋菌性尿道炎也类似，炎症的存在使得尿道的敏感性增加，在遗精这个生理过程中引发疼痛。
不同性别均可能发生，男性较为常见。如果有不洁性生活史，更容易诱发尿道炎相关疾病导致遗精时尿道疼。
2.前列腺炎
前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。当前列腺发生炎症时，前列腺组织充血肿胀，在遗精时，前列腺会参与相关的生理活动，精液排出经过前列腺周围区域，会刺激发炎的前列腺，进而引起尿道疼痛。急性前列腺炎往往起病较急，症状相对更明显，慢性前列腺炎则病程较长，也可能出现此类症状。男性青壮年时期高发前列腺炎，有久坐、憋尿等不良生活方式的男性，患前列腺炎的风险增加，从而更易出现遗精时尿道疼的情况。
（二）其他因素
1.尿道结石
尿道内存在结石时，结石会刺激尿道黏膜，而且在遗精过程中，精液的流动可能会推动结石，进一步加重对尿道黏膜的刺激，导致疼痛。尿道结石的形成与尿液中某些成分的沉积等因素有关，不同年龄的男性都可能发生尿道结石，男性如果有长期饮水少、尿液浓缩等情况，容易诱发尿道结石。当发生尿道结石后，遗精时就可能出现尿道特别疼的现象。
2.尿道损伤
既往有尿道损伤史，如外力撞击、医源性损伤等，尿道黏膜修复后可能形成瘢痕，使得尿道狭窄或结构异常。在遗精时，精液通过狭窄或结构异常的尿道，会引起疼痛。任何年龄段都可能因为相应的损伤因素导致尿道损伤，有尿道损伤病史的人需要特别关注遗精时尿道疼痛的情况，因为损伤后的尿道状态改变可能在遗精时引发症状。
二、应对建议
1.及时就医检查
无论年龄、性别，出现晚上遗精尿道特别疼的情况都应及时就医。医生一般会进行详细的病史询问，包括性生活史、尿道损伤史等，还会进行体格检查，如尿道口检查、前列腺指诊等，可能还会安排实验室检查，如尿常规、尿道分泌物涂片或培养等，以及影像学检查，如尿道超声、前列腺超声等，以明确病因。例如，通过尿常规可以了解尿液中是否有白细胞、红细胞等炎症指标，尿道分泌物检查可以明确是否有病原体感染等情况。
2.针对病因处理
如果是炎症引起，根据不同的炎症类型采取相应治疗。如果是细菌感染引起的尿道炎或前列腺炎，可能需要使用抗生素治疗，但具体药物需根据病原体药敏结果确定。如果是尿道结石，根据结石的大小、位置等情况，可能采取药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等方法。如果是尿道损伤导致，根据损伤的程度进行相应处理，轻度损伤可能通过休息等保守治疗，严重损伤可能需要手术修复等。
3.生活方式调整
对于各年龄段男性，都应注意保持良好的生活方式。男性应避免久坐、憋尿等不良习惯，适量饮水，保持尿液通畅，减少尿道相关疾病的发生风险。同时，要注意性生活卫生，避免不洁性生活，降低感染性疾病的发生概率。对于特殊人群，如青少年男性，要正确认识遗精等生理现象，避免过度紧张焦虑，保持规律的生活作息；中老年男性则要关注自身前列腺等相关器官的健康，定期进行体检。
