尿道炎分为淋菌性和非淋菌性,有典型症状如尿道刺激症状(尿频、尿急、尿痛)和尿道分泌物(淋菌性为脓性、非淋菌性为稀薄黏液性),不同人群有特殊表现(女性易外阴不适、妊娠期有腰部酸痛;男性急性淋菌性有阴茎红肿等,慢性易反复发作;儿童症状不典型),还可能有全身症状及并发症相关症状。
一、典型症状
1.尿道刺激症状
尿频:患者排尿次数明显增多,正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,而尿道炎患者可能白天排尿次数超过10次,夜间也可能多次醒来排尿。这是因为炎症刺激尿道黏膜,导致膀胱频繁产生尿意。
尿急:有强烈的排尿欲望,很难控制,一旦有尿意就必须立即排尿,否则可能会出现尿失禁的情况。这是由于炎症使尿道感受器敏感性增高,轻微的尿液刺激就会引发排尿反射。
尿痛:排尿时尿道有烧灼样疼痛,疼痛程度轻重不一,可为刺痛、灼痛等。男性患者可能感觉尿道内疼痛,女性患者则可能感觉尿道外口及尿道口周围疼痛。疼痛在排尿开始时较为明显,也可能贯穿整个排尿过程。
2.尿道分泌物
淋菌性尿道炎:初期分泌物量较多,为脓性分泌物,开始为浆液性分泌物,逐渐变为黄色浓稠的脓性分泌物,晨起时尿道口可能有脓痂,封住尿道口,称为“糊口”现象。这是因为淋病奈瑟菌感染后,刺激尿道黏膜分泌大量脓性物质。
非淋菌性尿道炎:分泌物量相对较少,多为稀薄的黏液性分泌物,颜色较淡,有时仅表现为尿道内轻微的瘙痒感后有少量稀薄分泌物。由衣原体或支原体等感染引起,炎症刺激尿道黏膜分泌的物质相对淋菌性尿道炎较少且稀薄。
二、不同人群的特殊表现
1.女性尿道炎
女性尿道短而宽,更容易受到细菌等病原体的侵袭。除了上述典型的尿道刺激症状和分泌物表现外,可能还会出现外阴部的不适,如外阴瘙痒、灼热感等。因为女性的尿道口与阴道口、肛门距离较近,容易受到阴道分泌物和粪便的污染,炎症可能会波及周围组织。
妊娠期女性患尿道炎时,需要特别注意,因为炎症可能会影响胎儿的健康。除了常规的尿道症状外,可能会出现腰部酸痛等表现,这是由于妊娠期间子宫增大,可能会压迫输尿管,加上尿道炎的炎症刺激,导致腰部不适。
2.男性尿道炎
急性淋菌性尿道炎患者除了有尿道脓性分泌物、尿频、尿急、尿痛外,可能会出现阴茎红肿、疼痛,严重时可出现腹股沟淋巴结肿大、疼痛。
慢性尿道炎男性患者可能症状相对较轻,尿道分泌物减少,以瘙痒感为主,但病情容易反复发作,在身体抵抗力下降时容易再次出现明显的尿道刺激症状和分泌物。
3.儿童尿道炎
儿童尿道炎相对较少见,但一旦发生,症状可能不太典型。女婴可能表现为尿布频繁被尿液浸湿,外阴部发红、有异味,婴儿可能会出现哭闹不安,因为排尿时会引起疼痛。男童尿道炎可能会出现阴茎头红肿、排尿时哭闹等表现。儿童尿道炎多因不注意个人卫生,如尿布更换不及时,粪便污染尿道等引起,由于儿童表达能力有限,症状可能不如成人典型,需要家长密切观察。
三、伴随症状
1.全身症状:部分严重的尿道炎患者可能出现全身症状,如发热、寒战、乏力等。当尿道炎由细菌感染引起且感染扩散时,细菌毒素进入血液循环,可导致全身炎症反应。例如淋菌性尿道炎病情严重时,可能出现高热,体温可达到39℃以上,同时伴有乏力、食欲减退等全身不适。
2.并发症相关症状:如果尿道炎没有得到及时有效的治疗,可能会引起并发症。如淋菌性尿道炎可能引起附睾炎,男性患者会出现阴囊红肿、疼痛,附睾肿大、疼痛;女性可能引起盆腔炎,出现下腹部疼痛、坠胀,阴道分泌物增多等症状。非淋菌性尿道炎如果并发前列腺炎,男性患者可能会出现会阴部胀痛、尿频、尿急等症状加重的情况。