尿路感染是病原体在尿路生长繁殖引起的感染性疾病，包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等，发病机制涉及病原体入侵和机体防御机制，临床表现因部位不同而异，诊断靠尿液检查和影像学检查，可通过多饮水、注意个人卫生等一般预防及特殊人群注意事项来预防。
一、定义
尿路感染是病原体在尿路中生长繁殖而引起的感染性疾病，包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等不同部位的感染。病原体主要包括细菌，少数情况可能由真菌、支原体、衣原体等引起。
二、发病机制
病原体入侵：细菌等病原体可通过上行感染（最常见途径，如大肠杆菌从尿道外口沿尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾盂）、血行感染（少见，如身体其他部位感染灶的病原体经血液循环到达尿路引起感染）、淋巴道感染（极罕见，盆腔和腹腔的感染灶通过淋巴道传播至尿路）等途径进入尿路引发感染。
机体防御机制：人体自身具有一定防御机制，如尿道黏膜的抗菌物质、尿液的冲刷作用、尿路黏膜分泌的IgA等，当这些防御机制受损或病原体数量多、毒力强时，就容易发生尿路感染。例如，女性尿道短而宽，且距离肛门较近，更容易发生上行感染；老年人由于机体免疫力下降、尿路结构和功能改变等，也易患尿路感染。
三、临床表现
膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可伴有耻骨上区疼痛或不适，一般无全身感染症状，如发热、寒战等，但老年人或免疫力低下者可能出现轻度发热。
尿道炎：男性急性淋菌性尿道炎初期表现为尿道口黏膜红肿、发痒和轻微刺痛，随后有稀薄黏液流出，逐渐发展为脓性分泌物；非淋菌性尿道炎症状相对较轻，可有尿道刺痒、灼痛，伴少量黏液性分泌物。女性尿道炎也可出现尿道刺痒、尿频、尿痛等症状，部分患者可无明显症状。
肾盂肾炎：急性肾盂肾炎常有发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等全身症状，同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状及腰痛，肾区有叩击痛；慢性肾盂肾炎症状相对隐匿，可表现为间歇性无症状细菌尿，或有不同程度的低热、腰酸、乏力、尿频、尿急、尿痛等，病情迁延可导致肾功能损害。
四、诊断方法
尿液检查：
尿常规：可见白细胞尿、血尿，尿蛋白一般为阴性或微量，急性肾盂肾炎时可有白细胞管型。
尿细菌学检查：是诊断尿路感染的重要依据，包括清洁中段尿细菌定量培养（菌落计数≥10CFU/ml为有意义，10-10CFU/ml为可疑阳性，＜10CFU/ml多为污染）、膀胱穿刺尿细菌定性培养（如培养出细菌则有诊断意义）等。
影像学检查：对于反复发作、复杂性尿路感染或怀疑有尿路结构异常的患者，可进行超声、X线静脉肾盂造影等检查，以了解尿路有无梗阻、结石、畸形等情况，有助于明确病因和指导治疗。
五、预防措施
一般预防：
多饮水：增加尿量，起到冲刷尿路的作用，每日饮水量建议保持在1500-2000ml以上，使尿量维持在1000ml/d以上。
注意个人卫生：女性应注意会阴部清洁，勤换内裤，大便后应从前向后擦拭，避免将肛门处的细菌带到尿道；男性也应保持会阴部清洁。
避免憋尿：及时排尿，避免尿液在膀胱内长时间停留，减少细菌繁殖的机会。
特殊人群注意事项：
女性：经期要特别注意会阴部卫生，选用合格的卫生用品；绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道和尿道黏膜变薄，局部抵抗力下降，可适当补充雌激素，同时注意保持外阴清洁。
老年人：应加强护理，定期体检，及时发现和治疗尿路结石、前列腺增生等可能导致尿路感染的疾病；保持生活规律，适当锻炼身体，增强机体免疫力。
儿童：家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手、勤换尿布等，对于婴幼儿要注意保持尿道口清洁，避免粪便污染。
