左腋下淋巴结肿大疼痛的原因包括感染性因素（如细菌感染致腋窝局部皮肤软组织感染或乳腺感染波及腋窝淋巴结，病毒感染如传染性单核细胞增多症、风疹病毒感染）、恶性肿瘤相关因素（如乳腺癌转移、淋巴瘤）以及其他因素（如免疫系统疾病、药物反应）。
一、感染性因素
（一）细菌感染
1.腋窝局部皮肤软组织感染
年龄方面：任何年龄段都可能发生，儿童皮肤娇嫩，若不注意清洁，容易出现局部皮肤感染；成年人若局部皮肤有破损，如擦伤、抓伤等，细菌容易侵入引发感染。生活方式上，不注意个人卫生、长期处于潮湿环境等可能增加风险。病史方面，若有皮肤破损未及时处理的情况，更易因细菌感染导致左腋下淋巴结肿大疼痛。例如金黄色葡萄球菌感染，可引起局部皮肤红肿热痛，进而累及腋下淋巴结，导致淋巴结肿大疼痛，局部皮肤感染处有脓性分泌物等表现。
链球菌感染：同样可引起腋窝局部皮肤软组织感染，导致腋下淋巴结反应性增生肿大并疼痛，患者可能出现局部皮肤红斑、肿胀，淋巴结触痛明显。
2.乳腺感染波及腋窝淋巴结
女性较为常见，尤其是哺乳期女性。年龄上多见于育龄期女性。生活方式中，哺乳期女性若哺乳姿势不正确、乳头皲裂等，容易发生乳腺炎，炎症可经淋巴引流波及腋下淋巴结，导致左腋下淋巴结肿大疼痛。病史方面，有哺乳期乳头问题或乳腺炎病史的女性更易出现这种情况。例如急性哺乳期乳腺炎时，除了乳房局部的红、肿、热、痛外，腋下淋巴结可肿大伴疼痛。
（二）病毒感染
1.传染性单核细胞增多症
各年龄均可发病，青少年相对多见。生活方式上，与患者密切接触等可能增加感染风险。病史方面，近期有与传染性单核细胞增多症患者接触史者需警惕。患者除了有发热、咽痛、乏力等全身症状外，可出现左腋下淋巴结肿大疼痛，同时可能伴有肝脾肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等表现。
2.风疹病毒感染
儿童及青少年易感染。在风疹流行季节，若未接种风疹疫苗且接触风疹患者，容易感染。感染后可出现低热、皮疹，同时腋下等部位淋巴结可肿大疼痛，淋巴结一般为轻度肿大，有触痛。
二、恶性肿瘤相关因素
（一）乳腺癌转移
1.女性高发
年龄上多见于中老年女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。生活方式中，长期高脂肪饮食、缺乏运动等可能增加乳腺癌风险。病史方面，有乳腺癌家族史、乳腺良性疾病长期不愈等情况的女性更需关注。乳腺癌细胞可经淋巴道转移至腋下淋巴结，导致左腋下淋巴结肿大，初期可能无痛，随着病情进展可出现疼痛，肿大的淋巴结质地较硬，活动度差，可逐渐融合。
（二）淋巴瘤
1.各年龄均可发生
儿童、青少年及中老年都有发病可能。淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，左腋下淋巴结是常见受累部位之一。患者可出现左腋下淋巴结无痛性进行性肿大，后期可伴有疼痛，同时可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。例如霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，都可能首先表现为腋下淋巴结肿大疼痛。
三、其他因素
（一）免疫系统疾病
1.系统性红斑狼疮
女性多见，育龄期女性高发。生活方式上，长期处于紫外线暴露环境等可能诱发或加重病情。病史方面，有自身免疫性疾病家族史等情况需注意。患者除了有面部红斑、关节痛等表现外，可出现腋下等部位淋巴结肿大疼痛，同时伴有免疫系统相关的多系统损害表现。
（二）药物反应
1.某些药物过敏或特异质反应
各年龄均可发生，与个体的药物反应特性有关。若使用某些药物后出现过敏反应，可能累及腋下淋巴结，导致淋巴结肿大疼痛。例如使用某些抗生素后，个别人可能出现这种情况，但相对较少见，一般在停药后，若症状较轻可逐渐缓解，若症状严重需及时就医处理。
