咳嗽时出现尿流可能由压力性、急迫性、混合性尿失禁导致，压力性尿失禁因盆底肌松弛等致尿道难抗腹压，女性（经产妇、绝经后）、老年人易患；急迫性尿失禁因膀胱逼尿肌不自主收缩，各年龄段及有基础疾病者易患；混合性尿失禁是两者同时存在，中老年女性及有多种慢性疾病的老年人易出现。
一、压力性尿失禁导致咳嗽时有尿流
（一）发生机制
当咳嗽时，腹压会突然升高，正常情况下尿道能够抵抗这种压力变化从而控制尿液排出，但对于存在压力性尿失禁的人群，由于盆底肌松弛、尿道周围支撑结构薄弱等原因，尿道无法有效抵抗升高的腹压，就会出现尿液不自主流出的情况。例如，绝经后的女性，因为雌激素水平下降，会导致盆底组织支持结构退化，更容易发生压力性尿失禁，在咳嗽等腹压增加时出现漏尿现象；老年男性如果存在前列腺增生等情况，也可能影响盆底结构，增加压力性尿失禁的发生风险。
（二）相关人群特点
1.女性：尤其是经产妇，在分娩过程中可能会损伤盆底肌，使得盆底支持结构受损，随着年龄增长，发生压力性尿失禁的几率增加。另外，绝经后的女性雌激素水平降低，会使尿道黏膜变薄、尿道闭合压力下降，也是导致咳嗽时尿流的一个重要因素。
2.老年人：随着年龄的增长，盆底肌和尿道周围的肌肉、结缔组织会逐渐退变，弹性下降，尿道括约肌功能减弱，使得控尿能力下降，在咳嗽等腹压增加时容易出现漏尿情况。同时，老年人可能合并有其他慢性疾病，如慢性支气管炎等，经常咳嗽，进一步增加了压力性尿失禁发生的可能性。
二、急迫性尿失禁导致咳嗽时有尿流
（一）发生机制
急迫性尿失禁是由于膀胱过度活动症等原因，导致膀胱逼尿肌不稳定，出现不自主收缩，在还未到达正常排尿感时就产生强烈的排尿欲望，当咳嗽等腹压增加时，就可能诱发尿液流出。例如，患有膀胱炎的患者，炎症刺激膀胱黏膜，会使膀胱感觉过敏，降低膀胱的容量阈值，容易出现急迫性尿失禁，在咳嗽时出现尿流。
（二）相关人群特点
1.各年龄段人群：中青年人群如果长期饮水过少、憋尿等不良生活习惯，可能会引发膀胱过度活动症，导致急迫性尿失禁；老年人也可能因为神经系统退变等原因出现膀胱逼尿肌功能紊乱，发生急迫性尿失禁。比如，老年男性如果患有前列腺增生，炎症刺激可能会引起膀胱过度活动，在咳嗽时出现尿流。
2.有基础疾病人群：患有神经系统疾病（如帕金森病、脑卒中）的患者，由于神经系统对膀胱的控制功能受损，容易出现急迫性尿失禁。例如，脑卒中患者可能会出现膀胱逼尿肌反射亢进，在咳嗽等腹压增加时导致尿液流出。
三、混合性尿失禁导致咳嗽时有尿流
（一）发生机制
混合性尿失禁是压力性尿失禁和急迫性尿失禁同时存在的情况。当咳嗽时，既存在压力性尿失禁的因素，又有急迫性尿失禁的因素，共同导致尿液不自主流出。例如，一些中老年女性，既存在盆底肌松弛等压力性尿失禁的基础，又可能合并有膀胱过度活动症等急迫性尿失禁的情况，在咳嗽时就会出现尿流。
（二）相关人群特点
1.中老年女性：随着年龄增长，盆底肌松弛和膀胱功能退变等多种因素叠加，更容易出现混合性尿失禁。比如，一位50多岁的经产妇，既经历过分娩对盆底肌的损伤，又随着年龄增长雌激素水平下降，同时可能存在膀胱过度活动的情况，在咳嗽时就会出现尿流。
2.有多种慢性疾病的老年人：老年人往往同时患有多种慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病（经常咳嗽）、前列腺增生、糖尿病等。慢性阻塞性肺疾病导致长期咳嗽，增加腹压；前列腺增生影响排尿功能；糖尿病可能会引起神经病变，影响膀胱的神经控制，这些因素共同作用，使得混合性尿失禁的发生风险增加，在咳嗽时出现尿流的情况更为常见。
