女性尿潴留可通过非药物、药物、手术治疗,非药物治疗包括诱导排尿法(流水诱导、按摩法)和导尿术(间歇性导尿、一次性导尿);药物治疗有α受体阻滞剂、拟胆碱能药物;手术治疗有尿道扩张术、膀胱颈手术;不同人群如育龄女性、老年女性尿潴留有不同注意事项,育龄女性需注意妊娠相关,老年女性要综合基础疾病、严格无菌操作及关注心理状态。
一、非药物治疗方法
(一)诱导排尿法
1.流水诱导:对于部分女性尿潴留患者,可利用流水声诱导排尿。利用人的条件反射,让患者听水流声,有研究表明约30%-40%的患者可通过此方法成功排尿,其原理是通过外界刺激干扰大脑对排尿反射的抑制,促使膀胱逼尿肌收缩、尿道括约肌松弛。
2.按摩法:轻轻按摩下腹部膀胱区,自上向下轻轻按摩,每次按摩10-15分钟左右,可促进膀胱收缩。有临床观察发现,约20%-30%的患者经适当按摩后能缓解尿潴留,但按摩时要注意力度适中,避免造成患者不适。
(二)导尿术
1.间歇性导尿:对于一些因神经系统疾病等导致的慢性尿潴留女性患者,可采用间歇性导尿。一般每4-6小时导尿一次,该方法需严格遵循无菌操作原则,减少泌尿系统感染风险。长期间歇性导尿的患者需要定期监测尿常规、尿培养等,以早期发现泌尿系统感染等并发症。
2.一次性导尿:在紧急情况下,如急性尿潴留时,可采用一次性导尿。但一次性导尿存在泌尿系统感染的风险,导尿后需密切观察患者尿液情况及有无感染症状,如发热、尿频、尿急、尿痛等。一般导尿时间不宜过长,如无特殊情况,导尿后可尽快拔除尿管,以降低感染几率。
二、药物治疗
(一)α受体阻滞剂
对于因尿道括约肌痉挛等原因导致的尿潴留女性患者,可使用α受体阻滞剂。此类药物能松弛尿道平滑肌,减轻尿道阻力,从而缓解尿潴留。但使用时需注意其可能的副作用,如低血压等,对于有体位性低血压的女性患者需谨慎使用,用药过程中要密切监测血压变化。
(二)拟胆碱能药物
如新斯的明等,可兴奋膀胱逼尿肌,促进排尿。但该类药物有一定的禁忌证,如肠梗阻、哮喘患者禁用,在使用前需详细询问患者病史,排除禁忌证。使用过程中需观察患者有无恶心、呕吐、腹痛等不良反应。
三、手术治疗
(一)尿道扩张术
适用于因尿道狭窄导致的尿潴留女性患者。通过定期尿道扩张,逐渐扩大尿道内径,解除尿道狭窄,恢复排尿通畅。但尿道扩张术有一定的复发可能,且多次扩张可能会导致尿道黏膜损伤、出血等并发症,扩张后需注意观察患者排尿情况及有无尿道损伤症状。
(二)膀胱颈手术
对于因膀胱颈梗阻等原因导致的尿潴留,可考虑膀胱颈手术。如膀胱颈Y-V成形术等,通过手术改善膀胱颈的解剖结构,解除梗阻。手术有一定的适应证和禁忌证,术前需进行全面评估,包括膀胱功能、尿道情况等,术后需密切观察患者排尿恢复情况及有无手术相关并发症,如出血、感染等。
四、不同人群的注意事项
(一)育龄女性
育龄女性尿潴留需特别注意是否与妊娠相关,如妊娠后期增大的子宫压迫膀胱导致的尿潴留,一般在分娩后多可自行恢复。在治疗过程中要避免使用对胎儿有影响的药物,非药物治疗如诱导排尿等方法相对更安全,但也要根据具体情况选择合适的治疗方式。
(二)老年女性
老年女性尿潴留患者常合并多种基础疾病,如糖尿病、脑血管疾病等。在治疗时要综合考虑其基础疾病情况。例如,在使用药物时要注意药物之间的相互作用,导尿等操作要更加严格遵循无菌原则,因为老年患者免疫力相对较低,更容易发生泌尿系统感染。同时,对于老年女性尿潴留患者,要关注其心理状态,尿潴留可能会给老年患者带来较大心理压力,良好的心理状态有助于排尿功能的恢复。



