尿结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等,不同部位尿结石身体表现有差异,也有共同典型表现,如疼痛表现多样,有肾区隐痛或胀痛、肾绞痛、输尿管结石及膀胱结石相应疼痛,还有血尿表现,有肉眼或镜下血尿,排尿异常表现有尿频尿急尿痛、排尿困难等,还有感染相关表现,不同人群儿童、女性、老年人尿结石也有各自特殊表现。
疼痛表现
肾区疼痛:肾结石常引起肾区疼痛,多为隐痛或胀痛,当结石活动导致输尿管梗阻时,可出现肾绞痛,疼痛非常剧烈,呈阵发性,可向同侧下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇放射,疼痛发作时患者常辗转不安,大汗淋漓。例如,约40%-75%的肾结石患者会出现肾绞痛,疼痛程度较为严重,严重影响患者的生活和活动。
输尿管结石疼痛:输尿管结石可引起患侧腹部或腰部疼痛,疼痛性质与肾结石肾绞痛类似,也是阵发性的剧烈疼痛,同时可能伴有恶心、呕吐等症状,这是因为输尿管与肠道有共同的神经支配,结石刺激输尿管引起的疼痛可反射性导致胃肠道症状。
膀胱结石疼痛:膀胱结石的主要症状是排尿疼痛,疼痛可放射至阴茎头部或会阴部,在排尿过程中,结石移动刺激膀胱黏膜,导致疼痛,有时还会出现排尿中断现象,这是因为结石堵住膀胱出口,导致排尿突然中断,改变体位后又可继续排尿。
血尿表现
肉眼或镜下血尿:尿结石患者由于结石在移动过程中损伤尿路黏膜,导致黏膜出血,从而出现血尿。血尿可为镜下血尿,即通过显微镜检查尿液发现红细胞增多;也可为肉眼血尿,尿液呈红色。例如,肾结石患者中约80%会出现血尿,其中镜下血尿较为常见,而输尿管结石和膀胱结石患者也常伴有血尿症状。一般来说,活动后血尿症状往往会加重,这是因为活动会使结石与尿路黏膜的摩擦加剧,从而导致更多的出血。
排尿异常表现
尿频、尿急、尿痛:如果结石刺激尿路黏膜,尤其是膀胱结石或输尿管下段结石,可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿频是指排尿次数增多,尿急是指突然有强烈的排尿意愿且很难控制,尿痛是指排尿时尿道或会阴部有疼痛感觉。例如,膀胱结石患者由于结石刺激膀胱黏膜,常出现明显的尿频、尿急、尿痛症状,严重影响患者的日常生活。
排尿困难:尿道结石可导致排尿困难,表现为排尿费力,尿线变细、射程变短,甚至出现尿潴留。例如,男性尿道结石较为常见,当结石卡在尿道内时,会阻碍尿液的排出,导致排尿困难,严重时尿液无法排出,需要及时就医处理。
其他表现
感染相关表现:如果尿结石合并感染,患者可出现发热、寒战等全身感染症状,同时尿液可能出现浑浊,伴有脓细胞等。例如,肾结石合并感染时,患者体温可升高至38℃以上,还可能出现腰痛加重、尿频、尿急、尿痛症状加剧等情况。
不同人群的特殊表现
儿童尿结石:儿童尿结石相对较少见,但也有其特点。儿童可能表现为哭闹不安,因为无法准确表达疼痛,主要通过哭闹来体现。同时可能伴有恶心、呕吐、发热等症状,由于儿童泌尿系统解剖结构与成人有所不同,其症状可能不如成人典型,容易被忽视,需要家长密切观察孩子的异常表现。
女性尿结石:女性尿结石的表现与男性类似,但在妊娠期间发生尿结石时需要特别注意,因为妊娠可能会影响尿结石的诊断和治疗。妊娠期间由于子宫增大压迫输尿管等,可能会加重尿结石引起的疼痛等症状,同时需要考虑胎儿的安全,在检查和治疗时要更加谨慎。
老年人尿结石:老年人尿结石可能合并有其他基础疾病,如前列腺增生、糖尿病等。其症状可能相对不典型,疼痛程度可能不如年轻人剧烈,血尿表现也可能较轻,但更容易合并感染,出现发热等全身症状,而且由于老年人肾功能有所减退,对尿结石引起的尿路梗阻等情况的耐受能力较差,需要及时治疗。



