接种破伤风疫苗后可能出现局部和全身过敏症状,局部多在数分钟至数小时内出现红肿、疼痛、瘙痒等;全身分轻、中、重度,轻度有皮肤皮疹、轻度咳嗽等,中度有皮疹范围扩大、咳嗽加重、恶心等,重度有呼吸困难、面色苍白、头晕等;不同人群有特点,儿童局部哭闹不安、全身症状易变且呼吸更敏感,老年人症状不典型、全身症状易波及多系统,过敏体质人群概率高、症状更严重,全身过敏症状多数在接种后数小时至1-2天内出现,少数立即出现严重症状。
一、局部过敏症状
局部过敏症状较为常见,通常在接种破伤风疫苗后较短时间内出现,一般发生在接种部位。接种部位可能会出现红肿,红肿范围大小不一,轻度的可能只是接种点周围轻微发红、肿胀,重度的可能红肿范围较大,超过接种部位周围几厘米。还可能伴有疼痛,疼痛程度因人而异,有的仅为轻微隐痛,有的则较为明显,影响局部活动。另外,局部可能出现瘙痒感,接种者会不自觉地搔抓接种部位。
二、全身过敏症状
1.轻度全身症状
皮肤表现:可能出现皮疹,皮疹形态多样,可为斑疹、丘疹等。例如散在分布的红色小丘疹,大小如针尖至小米粒不等,可伴有轻度瘙痒。
呼吸系统表现:部分人可能出现轻度咳嗽,多为偶尔的刺激性干咳,一般不伴有发热等其他严重呼吸道症状,咳嗽程度较轻,不影响正常生活和休息。
2.中度全身症状
皮肤表现:皮疹范围扩大,可能融合成片,皮肤发红明显,瘙痒加剧,严重影响接种者的舒适度。
呼吸系统表现:咳嗽可能加重,变为频繁咳嗽,有时可伴有咳痰,痰液一般为白色稀薄痰。
消化系统表现:可能出现恶心症状,食欲减退,少数人可能有轻度呕吐,但呕吐次数较少,一般不超过2-3次。
3.重度全身症状
呼吸系统表现:可能出现呼吸困难,表现为呼吸急促,呼吸频率加快,可达20次/分钟以上,严重时可出现鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)。
循环系统表现:可出现面色苍白、心率加快,心率可能超过100次/分钟,血压可能出现轻度下降,收缩压可降至90-100mmHg左右(正常收缩压范围为90-139mmHg)。
神经系统表现:少数严重过敏者可能出现头晕、乏力等症状,严重时可能出现烦躁不安等表现。
三、不同人群的过敏症状特点
1.儿童
儿童对破伤风疫苗过敏时,局部症状可能表现为接种部位哭闹不安,因为儿童难以准确表达疼痛等不适,可能会通过哭闹来体现。全身症状相对更易变化,比如在出现皮疹时,儿童可能因为瘙痒而搔抓更剧烈,导致皮疹加重。而且儿童的呼吸系统对过敏反应更为敏感,出现呼吸困难等重度症状的风险相对较高,因为儿童的气道较狭窄,轻度的气道反应就可能引起明显的呼吸困难表现。
2.老年人
老年人由于机体功能衰退,过敏症状可能不太典型。局部红肿等表现可能不如年轻人明显,但全身症状可能更容易波及多个系统。例如,在出现过敏时,可能消化系统症状更为突出,如恶心、呕吐、食欲减退等症状可能较为明显,同时循环系统方面,心率变化可能不如年轻人敏感,血压变化可能相对隐匿,需要更密切观察。
3.过敏体质人群
过敏体质人群接种破伤风疫苗后发生过敏的概率相对较高,且过敏症状可能更严重。局部过敏症状出现的时间可能更早,全身过敏症状涉及的系统可能更多,如除了常见的呼吸系统、消化系统症状外,可能更容易出现眼结膜充血、流涕等类似过敏性鼻炎的症状。
四、过敏症状出现的时间
一般来说,局部过敏症状多在接种后数分钟至数小时内出现。而全身过敏症状出现的时间稍长一些,多数在接种后数小时至1-2天内出现,但也有极少数在接种后立即出现严重全身过敏症状的情况,需要医护人员现场密切监测。