妊娠糖尿病是妊娠期间首次发现或发生的糖耐量异常，发病与激素变化、遗传、体重等因素有关，有孕妇和胎儿多方面临床表现，通过血糖检测等诊断，对孕妇和胎儿有不良影响，孕妇和胎儿可通过相应措施预防与管理，高龄孕妇等高危人群需重视筛查和管理。
发病原因
激素变化：妊娠时胎盘会分泌一些抗胰岛素的物质，导致孕妇机体对胰岛素的敏感性降低，为了维持正常的血糖水平，胰岛细胞需要分泌更多胰岛素，但部分孕妇的胰岛细胞功能不能适应这种变化，从而引发血糖升高。一般在妊娠中晚期这种激素变化更为明显。
遗传因素：如果孕妇的直系亲属中有糖尿病患者，那么其发生妊娠糖尿病的风险会增加。比如有家族糖尿病遗传史的孕妇，相比没有家族史的孕妇，更易患上妊娠糖尿病。
体重因素：孕前体重过重（体重指数BMI≥24）的孕妇，在妊娠期间发生妊娠糖尿病的几率较高。因为过重的体重会影响机体对胰岛素的利用，使得血糖调节出现障碍。
临床表现
孕妇方面：可能会出现口渴、多饮、多尿的症状，这是因为血糖升高导致渗透性利尿，体内水分丢失增多，从而引起口渴多饮。部分孕妇还可能伴有皮肤瘙痒，尤其是会阴部瘙痒，这与高血糖状态下局部糖分含量升高，刺激局部神经有关。
胎儿方面：胎儿可能会出现过大的情况，因为高血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加，促进胎儿蛋白质、脂肪合成和抑制脂肪分解，导致胎儿过度生长。同时，还可能增加胎儿发生早产、胎儿窘迫等不良结局的风险。
诊断方法
血糖检测：通常采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。具体方法是空腹12小时后，口服75g葡萄糖，分别检测空腹血糖、服糖后1小时、2小时的血糖值。空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠糖尿病。
糖化血红蛋白检测：糖化血红蛋白可以反映近2-3个月的平均血糖水平，对于妊娠糖尿病的辅助诊断也有一定参考价值，但一般不作为诊断的主要依据。
对孕妇和胎儿的影响
对孕妇的影响：妊娠糖尿病孕妇在产后发展为2型糖尿病的风险明显增加，有研究表明约30%-50%的妊娠糖尿病孕妇在产后5-10年将发展为2型糖尿病。同时，还可能增加孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险，如妊娠合并子痫前期等，这会严重影响孕妇的健康，增加母婴并发症的发生几率。
对胎儿的影响：除了前面提到的胎儿过大、早产、胎儿窘迫等情况外，还可能导致胎儿先天畸形的发生率增加，尤其是心血管系统和神经系统的畸形。另外，新生儿可能会出现低血糖等问题，因为在宫内高血糖环境下，胎儿胰岛细胞增生，出生后脱离了高血糖环境，但胰岛素分泌仍较多，容易发生低血糖。
预防与管理
孕妇方面：孕前应进行体重管理，将体重指数控制在合理范围（18.5-23.9）。妊娠期间要合理饮食，控制碳水化合物的摄入量，增加膳食纤维的摄入，保证营养均衡。同时，要适当运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步等，每周至少进行150分钟的中等强度运动。定期进行产前检查，监测血糖变化，一旦发现血糖异常及时干预。
胎儿方面：通过密切监测胎儿的生长发育情况，如通过B超监测胎儿双顶径、腹围等指标，以及时发现胎儿过大等异常情况。对于有妊娠糖尿病高危因素的孕妇，要加强胎儿监护，必要时提前终止妊娠以保障胎儿安全。
对于特殊人群如高龄孕妇（年龄≥35岁）、有糖尿病家族史的孕妇等，更要重视妊娠糖尿病的筛查和管理，因为这类人群发生妊娠糖尿病的风险更高，需要更加严格地进行血糖监测和健康管理，以降低妊娠糖尿病对母婴健康的不良影响。
